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骨髓瘤會有什么危害

腫瘤科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #骨髓 #骨髓瘤

骨髓瘤的危害主要包括骨質(zhì)破壞、腎功能損害、貧血、感染風(fēng)險增加以及高鈣血癥等。骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、骨質(zhì)破壞

骨髓瘤細胞會激活破骨細胞，導(dǎo)致溶骨性骨質(zhì)破壞，常見于脊柱、骨盆和顱骨等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折或壓縮性骨折，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截癱。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，必要時行椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。

2、腎功能損害

骨髓瘤細胞產(chǎn)生的輕鏈蛋白可沉積在腎小管，引發(fā)管型腎病。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及進行性腎功能衰竭。治療需控制原發(fā)病，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時需血液透析。約半數(shù)患者會出現(xiàn)腎功能異常。

3、貧血

骨髓瘤細胞浸潤會抑制正常造血功能，同時腎功能不全導(dǎo)致促紅細胞生成素減少?；颊弑憩F(xiàn)為乏力、面色蒼白等貧血癥狀。可皮下注射重組人促紅素注射液，配合輸血支持治療。貧血程度與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)。

4、感染風(fēng)險

骨髓瘤患者體液免疫缺陷易繼發(fā)感染，常見肺炎鏈球菌肺炎和帶狀皰疹。治療期間使用硼替佐米等藥物會進一步抑制免疫。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)感染時需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用降鈣素注射液抑制骨吸收。血鈣超過3.5mmol/L可能誘發(fā)心律失常，需心電監(jiān)護。

骨髓瘤患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運動導(dǎo)致骨折。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鈣食物攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣指標(biāo)，出現(xiàn)骨痛加重或排尿異常時需立即就診。治療期間注意口腔清潔和保暖，減少感染機會。

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