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急性會厭炎的病因

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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急性會厭炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、外傷刺激及鄰近器官炎癥擴散等因素引起。常見病因有乙型流感嗜血桿菌感染、A組鏈球菌感染、EB病毒感染、食物或藥物過敏、會厭機械性損傷以及急性扁桃體炎蔓延等。

1.細(xì)菌感染

乙型流感嗜血桿菌是成人急性會厭炎最常見的病原體，可通過飛沫傳播侵入會厭黏膜。A組鏈球菌感染多繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為會厭充血腫脹伴咽痛加劇。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

2.病毒感染

EB病毒和單純皰疹病毒可通過破壞會厭黏膜屏障引發(fā)炎癥，常見于免疫力低下人群?；颊叱龝捤[外，多伴有發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大。臨床常用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，配合布洛芬混懸液緩解癥狀。

3.過敏反應(yīng)

攝入海鮮或青霉素類藥物可能引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致會厭血管神經(jīng)性水腫。特征為突發(fā)呼吸困難伴皮膚蕁麻疹，需立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解喉梗阻。

4.外傷刺激

誤食尖銳異物或高溫食物直接損傷會厭黏膜，可能繼發(fā)化膿性感染。內(nèi)鏡檢查可見會厭表面潰瘍，需用復(fù)方氯己定含漱液局部消毒，嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片預(yù)防細(xì)菌感染。

5.炎癥擴散

鄰近的急性扁桃體炎或咽后膿腫可能蔓延至?xí)?，多見于兒童。除原發(fā)病癥狀外，會出現(xiàn)吞咽疼痛加重和流涎。治療需聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑控制感染源，必要時行氣管切開術(shù)保障通氣。

急性會厭炎患者應(yīng)保持半臥位休息，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)喘鳴音或呼吸費力時需立即就醫(yī)，過敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆?；謴?fù)期建議食用溫涼米粥等流質(zhì)，用生理鹽水霧化濕潤氣道，定期復(fù)查喉鏡觀察黏膜修復(fù)情況。

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