冠心病做什么檢查

心血管內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-05 08:49:05

冠心病可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查確診。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能清晰顯示血管病變位置和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，檢查前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。

2、心電圖

心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)幫助篩查冠心病，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息心電圖操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，但部分患者需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化。心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置可能提示心肌缺血，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

3、心臟超聲

心臟超聲利用超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟瓣膜病變等。該檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行，能間接反映冠狀動(dòng)脈供血情況。心臟超聲發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，需警惕心肌缺血可能，但無(wú)法直接顯示冠狀動(dòng)脈病變。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合心電圖變化評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。常用方式包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和踏車(chē)試驗(yàn)，適用于癥狀不明顯的疑似患者。試驗(yàn)中出現(xiàn)典型心絞痛或心電圖缺血性ST段改變?yōu)殛?yáng)性結(jié)果，提示存在心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。

5、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像通過(guò)多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能無(wú)創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度。該檢查對(duì)鈣化斑塊敏感度高，但心率過(guò)快或心律不齊可能影響成像質(zhì)量。CT血管成像陰性結(jié)果可基本排除冠心病，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)。

確診冠心病后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂水平，避免吸煙及高脂飲食。日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

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