小兒軟骨病的早期癥狀有哪些
兒科編輯
健康科普君
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小兒軟骨病的早期癥狀主要有囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠、雞胸、下肢彎曲等。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起，可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、囟門閉合延遲
小兒軟骨病可能導(dǎo)致前囟門閉合時(shí)間超過18個(gè)月，與顱骨鈣化不足有關(guān)?；純撼０殡S夜間哭鬧、多汗等非特異性表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑，配合葡萄糖酸鈣口服溶液，日常需保證母乳或配方奶攝入量。
2、方顱
額骨與頂骨骨質(zhì)軟化形成方形頭顱外觀，觸診可感知顱骨邊緣隆起。該癥狀多出現(xiàn)在6-12月齡嬰兒，可能伴有枕禿。建議家長定期測量頭圍，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳，同時(shí)增加三文魚等富含維生素D輔食。
3、肋骨串珠
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起，胸廓橫向擠壓時(shí)可觸及明顯結(jié)節(jié)。這種特征性改變多伴隨呼吸頻率增快。需使用骨化三醇膠丸配合康復(fù)訓(xùn)練，避免患兒長期保持坐位姿勢加重胸廓變形。
4、雞胸
胸骨前突使胸廓呈禽類胸廓形態(tài)，嚴(yán)重者可影響心肺功能。常見于1-3歲未及時(shí)治療患兒。除補(bǔ)充維生素D2注射液外，應(yīng)進(jìn)行游泳等擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用仰臥位矯正。
5、下肢彎曲
負(fù)重后出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形，行走時(shí)呈鴨步態(tài)。X線顯示骨骺線增寬、干骺端杯口狀改變。晚期需使用矯形支具，嚴(yán)重者行截骨矯形術(shù)。家長需限制患兒過早站立行走，每日補(bǔ)充含鈣米糊。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。哺乳期母親需每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，嬰幼兒每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。避免長期使用遮光簾影響紫外線吸收，早產(chǎn)兒及低體重兒需在出生后即開始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D制劑。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，嚴(yán)重骨骼畸形需在青春期前完成手術(shù)干預(yù)。
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