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妊娠期高血壓水腫的分度

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #水腫

妊娠期高血壓水腫可分為輕度、中度和重度三個(gè)分度，具體表現(xiàn)為下肢水腫范圍逐漸擴(kuò)大并伴隨血壓升高。

輕度水腫通常局限于腳踝及足背，按壓后出現(xiàn)短暫凹陷，晨起可緩解，血壓輕度升高但未超過(guò)140/90毫米汞柱。此時(shí)需增加左側(cè)臥位休息時(shí)間，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

中度水腫擴(kuò)展至小腿中段，凹陷恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)至10秒，血壓持續(xù)在140-160/90-110毫米汞柱范圍?？赡艹霈F(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓，聯(lián)合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。每日記錄液體出入量，體重增長(zhǎng)控制在每周0.5公斤以內(nèi)，增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果攝入。

重度水腫累及大腿、會(huì)陰甚至全身，凹陷持續(xù)30秒以上，血壓超過(guò)160/110毫米汞柱?？赡馨殡S頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀，需立即住院治療。醫(yī)生可能采用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片降壓，必要時(shí)終止妊娠。嚴(yán)格臥床休息，環(huán)境保持安靜避光，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化，限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。

妊娠期高血壓水腫患者應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食選擇低鹽高蛋白原則，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物，避免腌制食品。每周進(jìn)行2-3次水中漫步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，穿著醫(yī)用彈力襪減輕下肢靜脈壓力。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛或胎動(dòng)異常需即刻就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮。

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