前列腺癌的癥狀男性必須清楚

前列腺疾病編輯健康解讀者

157次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-21 12:54:40

隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的男性患者被診斷為前列腺癌，其實(shí)前列腺癌往往能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療，達(dá)到很高的治療率。但關(guān)鍵是如何預(yù)測它？主要從癥狀和相關(guān)檢查來診斷。前列腺癌的癥狀是什么？

認(rèn)識前列腺癌

我國由于生活方式和獨(dú)特的飲食習(xí)慣，我國前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國家，但近年來飲食習(xí)慣逐漸西方化，前列腺癌的發(fā)病率呈明顯增加趨勢。目前，中國、日本、印度等亞洲國家的前列腺癌發(fā)病率約為10萬人口男性中10人以下。

1.前列腺癌的病癥

前列腺癌的臨床表現(xiàn)是下尿路梗阻，患者尿頻、尿痛、排尿困難，尿流緩慢、尿滯。根據(jù)臨床表現(xiàn)，前列腺癌可分為以下四種類型:

⑶臨床型:臨床表現(xiàn)有下尿路梗阻癥狀，尿頻和排尿困難。檢查前列腺特異性抗原(PSA)異常，進(jìn)行前列腺活體組織學(xué)檢查證明前列腺癌。

⑶偶發(fā)型:臨床表現(xiàn)與前列腺增生癥相似，前列腺活檢未被證實(shí)為前列腺癌。手術(shù)前，前列腺增生被診斷為前列腺切除術(shù)，手術(shù)后病理檢查為前列腺癌。

⑶隱蔽型:前列腺原發(fā)癌小，臨床首先出現(xiàn)骨、肺等轉(zhuǎn)移病灶，就診。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

⑶潛伏型:腫瘤生長緩慢，生前無明顯尿路梗阻癥狀，無轉(zhuǎn)移，死后驗尸時才發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

2.前列腺癌的診斷方法

(1)前列腺特異性抗原(PSA)前列腺特異性抗原是前列腺特有分泌的物質(zhì)，可以在男性血液中檢測出濃度。前列腺癌患者中PSA的測量值很高。有的早期前列腺癌患者雖然直腸指診正常，但PSA值卻高于正常，因此PSA可用于前列腺癌的普查。但是很多因素可以影響PSA值，如直腸指診、長距離騎車、前列腺體積、膀胱鏡檢查、前列腺手術(shù)、急性尿潴留等。因而建議40歲以上男性應(yīng)每年檢查一次PSA，同時在抽血前避免上述因素，若PSA高于正常值，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或前列腺活體組織檢查，以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

(2)直腸診斷直腸診斷可發(fā)現(xiàn)前列腺表面有硬節(jié)，結(jié)節(jié)小、大、高、低、固定。但早期前列腺癌直腸指診可正常，無結(jié)節(jié)。

(3)通過直腸超聲波引導(dǎo)前列腺活體組織檢查，前列腺結(jié)節(jié)和PSA值明顯上升的人，通過直腸超聲波引導(dǎo)直腸或會陰多點(diǎn)穿刺，獲得活體組織，進(jìn)行病理檢查，可以明確診斷。這種檢查方法是目前唯一確診前列腺癌的方法。現(xiàn)在穿刺是根據(jù)前列腺體積和超聲波圖像上的區(qū)域進(jìn)行10點(diǎn)以上的穿刺。由于前列腺體積不一樣，前列腺形態(tài)不規(guī)則，多點(diǎn)穿刺，但有時癌灶較小，一次穿刺可能沒有得到癌灶組織，病理診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。因此，第一次前列腺穿刺活檢后病理良性的老年男性也應(yīng)定期檢查PSA，觀察PSA的變化，如果PSA持續(xù)上升，建議進(jìn)行第二次、第三次或更多的前列腺活檢。前列腺穿刺活檢有創(chuàng)傷性檢查，檢查后可能出現(xiàn)血尿、尿滯、發(fā)熱和感染，直腸穿刺后可能出現(xiàn)直腸出血。但是，這些檢查后的并發(fā)癥，發(fā)生率很低，而且檢查前后醫(yī)生會采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有關(guān)前列腺穿刺活檢后是否加速癌癥的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，目前資料表明此方法尚未發(fā)現(xiàn)此類危險?？傊?，前列腺穿刺活檢是目前國內(nèi)外統(tǒng)一的診斷前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。

(4)超聲波、CT或磁共振等檢查一般用于確診的前列腺癌患者區(qū)分初期和晚期，檢查前列腺周圍是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是，這些檢查不能單獨(dú)應(yīng)用。確診仍需前列腺穿刺活檢。為了更準(zhǔn)確地區(qū)分前列腺癌的早晚期，必須在前列腺穿刺活檢前進(jìn)行CT或磁共振檢查。否則，前列腺穿刺后前列腺內(nèi)部發(fā)生變化，前列腺癌分期不正確。因此，前列腺穿刺活檢前進(jìn)行的CT、磁共振檢查，目的不是為了診斷。

(5)全身放射性核素骨掃描由于前列腺癌常見骨轉(zhuǎn)移，該檢查可提前顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。

前列腺癌有哪些癥狀？

前列腺癌的臨床癥狀出現(xiàn)早晚及其嚴(yán)重程度，取決于癌癥生長速度和尿道壓迫程度。

1小便異常

由于前列腺環(huán)抱小便道，癌變先壓迫小便道，呈現(xiàn)小便異常癥狀。最初尿意頻繁，夜尿增多的腫塊變大壓迫尿道時，尿流變細(xì)，排尿不暢，尿程延長

少數(shù)患者出現(xiàn)尿痛，有時出現(xiàn)血尿，此時應(yīng)警惕。

癌癥腫脹逐漸增大時，尿道壓迫更加嚴(yán)重，排尿困難，排尿在膀胱積存，膀胱充滿膨脹，高度膨脹，非常痛苦，非導(dǎo)尿不行，導(dǎo)出的尿多刺鼻。

2疼痛

另外，現(xiàn)在的列腺癌轉(zhuǎn)移，特別是骨盆轉(zhuǎn)移，腰背疼痛，坐骨神經(jīng)疼痛等癥狀，疼痛往往會陰部和肛門周圍放射。

男性前列腺癌篩查知道多少

采血檢查男性前列腺癌，認(rèn)為數(shù)值正常沒問題嗎？前列腺癌患者經(jīng)常說明患癌為什么沒有檢查數(shù)值可能受到年齡、疾病和其他因素的影響，因此正常值并不意味著沒有癌癥，最好的篩選方式，除了采血檢查指數(shù)外，還應(yīng)定期接受肛門診斷，可以說是男性體檢中完全的前列腺癌檢查。

臺媒媒體報道，71歲的老人因功能障礙向醫(yī)院求診，住院后經(jīng)醫(yī)生完全檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗鹽(Prostate數(shù)據(jù)為3.3ng/ml，低于參考值4.0ng/ml，結(jié)果正常，但肛門診斷后發(fā)現(xiàn)左葉前列腺有硬塊，手術(shù)切除腫瘤后證明為第叁期前列腺癌。因此，建議男性除了定期篩選PSA指數(shù)外，每1~2年在泌尿科進(jìn)行肛門指診檢查。

根據(jù)衛(wèi)生局發(fā)表的男性10大癌癥死因，前列腺癌排在第7位，發(fā)生率逐年上升的跡象，但由于近年來健康意識上升，PSA指數(shù)也被列入自費(fèi)健康檢查項目之一，因此發(fā)現(xiàn)早期治療而痊愈的患者很多。

沒有家族史的50歲以上男性，每1~2年定期在醫(yī)院泌尿科接受指診和采血等男性體檢，但如果有男性前列腺癌家族病史，必須提前到45歲。醫(yī)生也呼吁，如果平時出現(xiàn)排尿困難、血尿、勃起障礙等癥狀，建議立即診斷，以免錯過黃金期。

前列腺前列腺癌

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