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心臟早搏的癥狀及危害

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞: #早搏 #心臟 #心臟早搏

心臟早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感或胸痛,嚴重時可誘發(fā)心力衰竭猝死。心臟早搏可能與遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、精神緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力、頭暈、氣促等癥狀。

1、遺傳因素

部分心臟早搏與家族遺傳有關(guān),存在先天性心臟傳導系統(tǒng)異常的人群更容易出現(xiàn)早搏。這類患者可能伴隨心臟結(jié)構(gòu)異?;螂x子通道病變,表現(xiàn)為運動后心悸加重或暈厥。建議有家族史者定期進行動態(tài)心電圖檢查,避免劇烈運動或情緒激動。若確診遺傳性心律失常,需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、心肌缺血

冠狀動脈供血不足會導致心肌細胞電活動紊亂,引發(fā)室性早搏?;颊叱0橛行毓呛髩赫ジ?,活動后癥狀加劇,可能合并出汗或惡心。需通過冠脈造影明確血管狹窄程度,輕度缺血可服用硝酸異山梨酯片改善血流,嚴重者需進行支架植入術(shù)。同時需控制血壓血糖,減少高脂飲食。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)頻發(fā)室性早搏。常見于腹瀉、利尿劑過量或長期禁食者,伴隨肌無力或抽搐。需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液糾正電解質(zhì),日常多攝入香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物。監(jiān)測血鉀濃度維持在4.0mmol/L以上可有效預防復發(fā)。

4、藥物副作用

某些抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長QT間期導致早搏。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸,停藥后緩解。用藥前需評估心電圖,避免聯(lián)合使用多種致心律失常藥物。出現(xiàn)癥狀時應立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案,必要時換用阿奇霉素分散片等心臟安全性較高的替代藥物。

5、精神緊張

交感神經(jīng)過度興奮會提高心肌自律性,引發(fā)功能性早搏。多見于焦慮癥患者,伴有手抖、失眠等植物神經(jīng)紊亂癥狀。可通過深呼吸訓練、正念冥想緩解壓力,嚴重時短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。建議保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

心臟早搏患者應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日食鹽攝入不超過5克??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率控制在(220-年齡)×60%以下。若早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的10%,或出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴重癥狀,需立即心內(nèi)科就診。長期頻發(fā)早搏可能進展為室性心動過速,需通過射頻消融術(shù)根治。

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