胃鏡腸上皮化生要緊嗎
消化內(nèi)科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞： #胃鏡
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胃鏡腸上皮化生是否要緊需結(jié)合病理結(jié)果判斷，多數(shù)輕度腸上皮化生無須過度干預(yù)，但中重度或伴隨不典型增生時需警惕癌變風(fēng)險。
腸上皮化生是胃黏膜長期受炎癥刺激后出現(xiàn)的適應(yīng)性改變，常見于慢性萎縮性胃炎患者。胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)單純腸上皮化生時，若無幽門螺桿菌感染或重度炎癥，通常建議定期復(fù)查胃鏡即可。這類情況癌變概率較低，通過消除誘因如戒煙酒、規(guī)律飲食、控制胃酸反流等措施可延緩進展。部分患者補充葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素有助于黏膜修復(fù)。
當(dāng)腸上皮化生合并中重度不典型增生時，癌變風(fēng)險顯著增加。病理報告提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需短期內(nèi)復(fù)查胃鏡，必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。此類患者往往伴隨胃黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細胞異型性等特征，可能與長期幽門螺桿菌感染、膽汁反流或遺傳因素相關(guān)。臨床需聯(lián)合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)精查可疑病灶。
建議腸上皮化生患者每1-3年復(fù)查胃鏡，日常避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物，嚴格治療幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)上腹痛加重、體重下降等預(yù)警癥狀時應(yīng)及時就診，由消化科醫(yī)生評估是否需要病理會診或增強隨訪頻率。
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