紫癜性腎炎能生孩子
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
紫癜性腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨?，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測病情變化。紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜累及腎臟的繼發(fā)病變，妊娠可能加重腎臟負擔(dān)，需由風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估。
病情穩(wěn)定的患者若計劃妊娠，需滿足以下條件：尿蛋白持續(xù)陰性或24小時尿蛋白定量低于0.5克，血壓控制在正常范圍，血肌酐水平穩(wěn)定且腎小球濾過率超過60ml/min。此類患者妊娠期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，每3個月進行腎臟超聲檢查。多數(shù)患者在嚴(yán)密監(jiān)測下可安全度過妊娠期，但需警惕妊娠高血壓綜合征及腎功能惡化的風(fēng)險。
若患者存在活動性腎炎表現(xiàn)，如肉眼血尿、大量蛋白尿或腎功能進行性下降，則不建議妊娠。此類患者妊娠可能加速腎功能惡化，增加子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量糖皮質(zhì)激素控制病情，但免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺具有致畸性，需在孕前至少停藥3-6個月。
紫癜性腎炎患者產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪腎功能，哺乳期用藥需避免經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑。建議所有患者在孕前接受遺傳咨詢，了解疾病對子代的影響概率。妊娠期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝鹽量不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免劇烈運動及接觸已知過敏原。
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