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三陰性乳腺癌保乳手術好不好

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #乳腺癌 #乳腺

三陰性乳腺癌患者是否適合保乳手術需結合腫瘤分期、分子特征及個體需求綜合評估，多數早期患者可獲益，但局部復發(fā)風險需警惕。

三陰性乳腺癌具有侵襲性強、易轉移的特點，但腫瘤體積較小且未累及乳頭乳暈復合體的早期患者，保乳手術聯合放療能達到與全乳切除相當的生存率。手術可保留乳房外觀，減少心理創(chuàng)傷，術后需配合含蒽環(huán)類、紫杉類的輔助化療方案，如多柔比星脂質體注射液聯合紫杉醇注射液。術前磁共振評估病灶范圍、術中冰凍病理確保切緣陰性是關鍵，術后5年內每半年需進行乳腺超聲和腫瘤標志物監(jiān)測。

對于腫瘤直徑超過5厘米、存在BRCA基因突變或多灶性病變的患者，保乳手術可能增加局部復發(fā)概率。這類患者更適合改良根治術，術后需考慮卡鉑注射液等鉑類藥物強化治療。年輕患者若保乳意愿強烈，可通過新輔助化療縮瘤后重新評估手術方案，但需告知35歲以下患者保乳后同側復發(fā)概率可能升高。

術后應保持切口清潔干燥，避免上肢劇烈運動1個月，穿戴無鋼圈胸罩減少皮膚摩擦。飲食需增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制高脂飲食，定期復查血常規(guī)監(jiān)測化療后骨髓抑制情況。出現術區(qū)紅腫、異常分泌物或骨痛等癥狀需立即返院檢查。

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