兒童葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障

兒科編輯醫(yī)言小筑

21次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-12 06:13:16

兒童葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障是一種由葡萄膜炎引發(fā)的晶狀體混濁病變，需通過抗炎治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。兒童葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障可能與感染、自身免疫疾病、外傷、代謝異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、畏光、眼紅、晶狀體混濁、眼球壓痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、感染因素

細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染可能誘發(fā)葡萄膜炎，炎癥長期未控制可導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂。常見病原體包括結(jié)核桿菌、單純皰疹病毒等。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液，嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。感染控制后白內(nèi)障可能需手術(shù)摘除。

2、自身免疫疾病

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病常伴發(fā)葡萄膜炎，炎癥因子持續(xù)刺激晶狀體。患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹伴眼部充血。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液，免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液控制炎癥，白內(nèi)障手術(shù)需在炎癥靜止期進(jìn)行。

3、外傷因素

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷晶狀體或引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為外傷后視力驟降、晶狀體前囊破裂。急性期需用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，后期根據(jù)混濁程度選擇白內(nèi)障超聲乳化術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)。

4、代謝異常

糖尿病、半乳糖血癥等代謝疾病可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變。患兒常有多飲多尿病史，眼科檢查見雪花樣混濁。需控制原發(fā)病，如糖尿病患兒需胰島素治療，白內(nèi)障成熟后可行手術(shù)治療。

5、遺傳因素

部分基因突變?nèi)鏝OD2基因變異與早發(fā)性葡萄膜炎相關(guān)，可能加速白內(nèi)障形成。多有家族發(fā)病史，幼年即出現(xiàn)虹膜粘連。治療需早期使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴(yán)重白內(nèi)障需在6歲后行人工晶狀體植入。

家長需定期監(jiān)測患兒視力變化，避免強(qiáng)光刺激，保持眼部清潔。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C及抗氧化物質(zhì)，如胡蘿卜、西藍(lán)花等。術(shù)后按醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶狀體移位。建議每3個(gè)月復(fù)查眼壓及眼底，及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼等并發(fā)癥。

葡萄兒童

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