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掌指關(guān)節(jié)脫位有哪些分類

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

掌指關(guān)節(jié)脫位可分為單純性脫位和復(fù)雜性脫位兩類。單純性脫位指關(guān)節(jié)面脫離但對周圍軟組織損傷較輕；復(fù)雜性脫位常伴隨韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊破裂或骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。

1、單純性脫位

單純性脫位通常由外力直接撞擊或過度伸展導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、局部腫脹和活動受限。觸診可發(fā)現(xiàn)掌骨頭向背側(cè)或掌側(cè)移位，但皮膚完整性未受破壞。X線檢查能明確脫位方向及是否合并小片撕脫骨折。早期手法復(fù)位是主要治療方式，復(fù)位后需用鋁板固定3周，期間可配合冷敷緩解腫脹。若復(fù)位失敗或存在神經(jīng)血管壓迫癥狀，需考慮手術(shù)干預(yù)。

2、復(fù)雜性脫位

復(fù)雜性脫位多因高能量損傷引起，除關(guān)節(jié)面分離外，常伴有側(cè)副韌帶斷裂、掌板撕裂或近節(jié)指骨基底骨折。臨床可見關(guān)節(jié)明顯畸形伴皮膚皺褶異常，部分病例可能出現(xiàn)指神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺異常。影像學(xué)檢查需包括X線及MRI以評估軟組織損傷程度。此類脫位通常需要手術(shù)修復(fù)韌帶和關(guān)節(jié)囊，術(shù)后石膏固定4-6周，后期需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。合并骨折時需使用克氏針或微型鋼板內(nèi)固定。

掌指關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免過早活動患指，固定期間可進(jìn)行未受累手指的屈伸練習(xí)防止僵硬。拆除固定后需循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期以被動活動為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。日常注意保護(hù)手部免受外力撞擊，從事高風(fēng)險運(yùn)動時可佩戴防護(hù)手套。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛或再次移位需及時復(fù)診。

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