支氣管哮喘病人禁用的藥物
呼吸內科編輯
醫(yī)路陽光
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支氣管哮喘病人禁用β受體阻滯劑、阿司匹林、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑以及膽堿能藥物等。這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，導致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)呼吸困難加重，嚴重時可引發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)。這類藥物常用于高血壓和心臟病治療，哮喘患者需主動告知醫(yī)生病史以避免誤用。
2、阿司匹林
阿司匹林腸溶片可能通過抑制環(huán)氧酶途徑，促使白三烯生成增加，誘發(fā)阿司匹林哮喘。典型表現(xiàn)為用藥后30-120分鐘內出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息和鼻部癥狀。有哮喘病史者應慎用所有含水楊酸成分的藥物，必要時可選用對乙酰氨基酚片替代。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能通過類似阿司匹林的機制誘發(fā)支氣管痙攣。約10%的成人哮喘患者屬于此類藥物敏感型，使用后可能出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重過敏反應。解熱鎮(zhèn)痛建議選擇塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片等ACEI類藥物可能引起干咳反應，約20%使用者會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，可能被誤判為哮喘發(fā)作。其機制與緩激肽積聚刺激氣道有關。高血壓合并哮喘患者可改用氯沙坦鉀片等ARB類藥物。
5、膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等抗膽堿藥可能使氣道分泌物變稠，加重氣道阻塞。雖然這類藥物本身用于慢性阻塞性肺病治療，但哮喘急性發(fā)作時使用可能適得其反。哮喘患者應優(yōu)先選擇沙丁胺醇氣霧劑等β2受體激動劑。
支氣管哮喘患者用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，就診時應主動告知哮喘病史。日常注意避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風，適度進行游泳等有氧運動增強肺功能。隨身攜帶速效支氣管擴張劑以備應急使用，定期復查肺功能評估控制情況。出現(xiàn)藥物過敏反應應立即停藥并就醫(yī)。
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