股骨頸骨折如何分型

股骨頸骨折主要分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型三種類型,分型依據(jù)是骨折線與關節(jié)囊的關系及血供影響程度。
頭下型骨折線位于股骨頭與股骨頸交界處,屬于關節(jié)囊內骨折。這類骨折對股骨頭血供破壞最嚴重,股骨頭主要依靠圓韌帶動脈供血,容易發(fā)生缺血性壞死?;颊弑憩F(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、下肢外旋畸形及活動受限。X線可見骨折線緊貼股骨頭下緣,需通過空心釘內固定或人工關節(jié)置換治療。經(jīng)頸型骨折線貫穿股骨頸中部,部分位于關節(jié)囊內。血供受損程度中等,可能保留部分支持帶動脈供血。癥狀與頭下型類似但程度較輕,CT可清晰顯示骨折線走向。治療多采用動力髖螺釘或空心釘固定。基底型骨折線靠近股骨頸基底部,屬于關節(jié)囊外骨折。血供受影響最小,預后相對較好?;颊呖赡艹霈F(xiàn)大轉子壓痛和下肢短縮,X線顯示骨折線位于頸基底部。通常選擇空心釘或角鋼板固定,術后并發(fā)癥較少。
股骨頸骨折患者術后需嚴格臥床休息,避免過早負重??祻推陂g應加強下肢肌肉等長收縮訓練,預防深靜脈血栓形成。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和鈣質,促進骨折愈合。定期復查X線觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死跡象需及時干預。老年患者要特別注意預防壓瘡和肺部感染,可在醫(yī)生指導下進行床上康復運動。