腰椎間盤(pán)突顯影響順產(chǎn)嗎
分娩期編輯
醫(yī)言小筑
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醫(yī)言小筑
腰椎間盤(pán)突出是否影響順產(chǎn)需根據(jù)突出程度和癥狀決定。輕度突出且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)通常不影響順產(chǎn),嚴(yán)重突出伴隨下肢麻木或肌力下降可能需剖宮產(chǎn)。

腰椎間盤(pán)突出孕婦若僅存在輕度腰痛,且影像學(xué)檢查顯示椎間盤(pán)突出未明顯壓迫神經(jīng)根或脊髓,順產(chǎn)過(guò)程中子宮收縮不會(huì)直接加重腰椎負(fù)擔(dān)。此類情況下,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估骨盆條件、胎兒大小及胎位,符合順產(chǎn)指征時(shí)可嘗試陰道分娩。分娩時(shí)采用側(cè)臥位或蹲位有助于減輕腰椎壓力,必要時(shí)可配合硬膜外麻醉緩解疼痛。

當(dāng)腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致持續(xù)性下肢放射痛、感覺(jué)減退或足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn)時(shí),順產(chǎn)過(guò)程中腹壓增加可能進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫。核磁共振顯示巨大椎間盤(pán)突出或合并椎管狹窄者,陰道分娩時(shí)劇烈用力可能誘發(fā)馬尾綜合征。此類情況產(chǎn)科醫(yī)生多建議選擇剖宮產(chǎn),避免產(chǎn)程中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)快或長(zhǎng)期臥床缺乏核心肌群鍛煉者更需謹(jǐn)慎評(píng)估。

孕前已確診腰椎間盤(pán)突出的女性應(yīng)在孕早期進(jìn)行脊柱功能評(píng)估,孕期保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診脊柱外科和產(chǎn)科,通過(guò)影像學(xué)復(fù)查明確病情進(jìn)展。分娩方式需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,不可盲目堅(jiān)持順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。