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如何判斷小兒疝氣嵌頓

普外科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #疝氣 #小兒

小兒疝氣嵌頓可通過觀察局部腫塊變化、疼痛反應、消化道癥狀、全身狀態(tài)及觸診硬度進行識別。嵌頓疝屬于急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、腫塊變化：

腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)無法回納的包塊是典型表現(xiàn)。正常情況下疝氣腫塊在平臥或輕柔按壓時可消失，嵌頓時腫塊變硬且持續(xù)存在?；純嚎摁[或咳嗽后腫塊可能增大，皮膚可能出現(xiàn)紅腫。家長需避免自行擠壓腫塊，防止腸管破裂。

2、疼痛反應：

患兒出現(xiàn)突發(fā)性哭鬧不安、拒絕觸碰患處提示嵌頓可能。疼痛可能向腹部放射，伴隨出汗、面色蒼白等應激反應。嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)蜷縮體位或踢腿動作。疼痛程度與嵌頓時間相關，超過2小時未緩解需緊急處理。

3、消化道癥狀：

腸管嵌頓可能導致嘔吐膽汁樣物、腹脹及排便停止。早期為反射性嘔吐，后期出現(xiàn)糞性嘔吐提示腸梗阻。觀察尿量減少、拒食等脫水表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)血便，提示腸管血運障礙。

4、全身狀態(tài)：

體溫升高超過38℃提示絞窄性壞死風險。心率增快、毛細血管充盈時間延長反映休克前期表現(xiàn)。精神萎靡或煩躁與毒素吸收相關。需監(jiān)測每小時尿量，嬰兒尿布干燥超3小時需警惕。

5、觸診特征：

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腫塊張力增高、壓痛明顯，咳嗽沖擊感消失。透光試驗陰性區(qū)別于鞘膜積液。聽診腸鳴音亢進或消失反映不同病理階段。超聲檢查可見疝囊內(nèi)腸管擴張或液性暗區(qū)。

發(fā)現(xiàn)嵌頓癥狀后應保持患兒禁食水，用軟枕抬高臀部減輕腹壓。避免熱敷或鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。術后需保持傷口清潔干燥，3個月內(nèi)限制劇烈運動。日常注意預防便秘、咳嗽等腹壓增高因素，選擇寬松褲裝減少局部摩擦。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意銜乳姿勢以防吞氣過多。

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