小兒疝氣復(fù)發(fā)怎么辦？
普外科編輯
醫(yī)普小新
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小兒疝氣復(fù)發(fā)可通過保守觀察、疝氣帶固定、藥物治療、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開放手術(shù)等方式處理。小兒疝氣復(fù)發(fā)通常由腹壁薄弱、腹腔壓力增高、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、先天發(fā)育異常、慢性咳嗽等因素引起。
1、保守觀察
部分體積較小的復(fù)發(fā)性疝氣可能暫時(shí)無須特殊處理。家長需避免患兒劇烈哭鬧或便秘，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。若患兒出現(xiàn)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)或反復(fù)脫出，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2、疝氣帶固定
適用于1歲以下嬰幼兒的暫時(shí)性干預(yù)。通過外部壓力限制疝囊突出，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度，每日檢查皮膚是否受壓。該方法不能根治疾病，長期使用可能影響局部血液循環(huán)。
3、藥物治療
針對(duì)引起腹壓增高的原發(fā)病因，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘，或孟魯司特鈉咀嚼片控制過敏性咳嗽。禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀，以免延誤嵌頓疝的識(shí)別。
4、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
適用于多次復(fù)發(fā)或雙側(cè)疝氣患兒，采用補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝后壁。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可恢復(fù)活動(dòng)，但需全身麻醉。家長需注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患兒進(jìn)行蹦跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、開放手術(shù)
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)的改良術(shù)式，適用于嵌頓疝急診情況或腹腔鏡禁忌患兒。術(shù)中可同時(shí)探查對(duì)側(cè)潛在疝口，術(shù)后需保持切口干燥，使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
家長應(yīng)記錄患兒復(fù)發(fā)頻率和突出物大小，選擇清淡易消化飲食避免腹脹，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。2歲以下患兒建議推遲至18個(gè)月后再行手術(shù)，期間密切觀察。所有治療需在小兒外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，不可因復(fù)發(fā)焦慮而過度醫(yī)療干預(yù)。
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