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心力衰竭夜睡不能平臥怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭夜睡不能平臥可能由左心衰竭加重、肺淤血、胸腔積液、呼吸肌疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難等原因引起，可通過半臥位休息、吸氧治療、利尿劑使用、強心藥物干預、原發(fā)病控制等方式緩解。

1、左心衰竭加重

夜間平臥時回心血量增加，左心室負荷加重導致肺循環(huán)淤血?；颊叱０榭确奂t色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。臨床常用呋塞米注射液、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、肺淤血

平臥位時膈肌上抬加重肺部充血，影響氣體交換。聽診可聞及雙肺濕啰音，可能出現(xiàn)血氧飽和度下降。建議使用硝酸異山梨酯片擴張靜脈血管，配合布美他尼片減輕液體潴留，必要時需無創(chuàng)通氣支持。

3、胸腔積液

心力衰竭繼發(fā)的胸腔積液在平臥時壓迫肺組織，常見雙側(cè)肋膈角變鈍。超聲引導下胸腔穿刺可緩解癥狀，同時需服用螺內(nèi)酯片減少液體滲出，托拉塞米片加強利尿，并定期復查胸部影像學。

4、呼吸肌疲勞

長期呼吸困難導致呼吸輔助肌群過度消耗，平臥時胸廓活動受限。表現(xiàn)為淺快呼吸伴大汗，可霧化吸入異丙托溴銨溶液改善通氣，靜脈滴注多巴酚丁胺增強心肌收縮力，配合營養(yǎng)支持治療。

5、夜間陣發(fā)性呼吸困難

與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關，突發(fā)重度氣促需立即坐起。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，靜脈推注去乙酰毛花苷注射液，長期需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，避免夜間液體過量攝入。

心力衰竭患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，睡眠時抬高床頭30度。每日監(jiān)測體重變化，控制飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免飽餐及夜間進食，遵醫(yī)囑進行低強度有氧訓練。出現(xiàn)夜間呼吸困難加重或下肢水腫明顯時，應及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案，定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能分級。

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