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便秘腸道麻痹是什么原因

肛腸科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #便秘

便秘腸道麻痹通常由腸道動力不足、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物副作用、代謝紊亂、腸道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。腸道麻痹主要表現(xiàn)為排便困難、腹脹、腸鳴音減弱等癥狀，可能與脊髓損傷、低鉀血癥、甲狀腺功能減退、帕金森病、腸梗阻等因素有關(guān)。

1、腸道動力不足

腸道蠕動減弱會導(dǎo)致糞便滯留，常見于長期臥床、缺乏運動或衰老人群。這類情況可通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。若伴隨腹脹明顯，需排除機(jī)械性腸梗阻。

2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

自主神經(jīng)功能障礙會影響腸道蠕動節(jié)律，多見于糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便反射減弱，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，或使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力。

3、藥物副作用

阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液均可抑制腸道蠕動。長期服用抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片也可能導(dǎo)致便秘，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4、代謝紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥會使平滑肌收縮無力，甲狀腺功能減退則減緩全身代謝。前者需靜脈補(bǔ)鉀，后者需口服左甲狀腺素鈉片。這類患者常伴有皮膚干燥、畏寒等全身癥狀。

5、腸道結(jié)構(gòu)異常

先天性巨結(jié)腸或術(shù)后腸粘連可能造成局部腸段麻痹，需通過鋇劑灌腸或CT確診。輕癥可用乳果糖口服溶液軟化糞便，重癥可能需手術(shù)解除梗阻。腸扭轉(zhuǎn)等急癥會出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐。

長期便秘患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，早餐后定時如廁培養(yǎng)排便反射。飲食中增加西梅、火龍果等富含山梨醇的水果，避免久坐久站。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴嘔吐、便血，或便秘與腹瀉交替，須及時進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。老年患者使用通便藥物需警惕電解質(zhì)紊亂，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。

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