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老年人痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、飲食因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、限制飲酒、定期監(jiān)測尿酸等方式干預(yù)。

1、高尿酸血癥

長期血尿酸水平超過420μmol/L是痛風(fēng)的直接誘因。尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織會引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作癥狀。

2、飲食因素

過量攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等會使尿酸生成增加。典型表現(xiàn)為進食高嘌呤餐后12-36小時出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨發(fā)熱。建議采用低嘌呤飲食，每日嘌呤攝入控制在150mg以下，多食用低脂乳制品和新鮮蔬菜水果。

3、代謝異常

胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征患者常合并尿酸排泄障礙。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，多存在腹型肥胖和血糖異常。需通過減重、運動改善代謝狀態(tài)，必要時使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

4、腎臟排泄減少

老年腎功能減退會導(dǎo)致尿酸排泄能力下降約30%。臨床可見血肌酐升高伴持續(xù)性高尿酸血癥，夜尿增多是早期信號。應(yīng)避免使用呋塞米片等影響尿酸排泄的利尿劑，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。

5、藥物因素

長期服用小劑量阿司匹林腸溶片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會抑制腎小管排泄尿酸。此類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸溶解。

老年痛風(fēng)患者需每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，每周進行3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在360μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛，及時就醫(yī)規(guī)范治療。

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