缺血性腦卒中后遺癥有哪些

內(nèi)科編輯健康科普君

25次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-28 11:07:50

缺血性腦卒中后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難等。缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致腦組織損傷，可能遺留不同程度的功能障礙，需根據(jù)后遺癥類型進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

缺血性腦卒中后常見單側(cè)肢體偏癱或肌力下降，多因運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲痙攣、下肢伸展痙攣等異常運(yùn)動(dòng)模式?？祻?fù)治療包括神經(jīng)肌肉電刺激、運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練及漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片或替扎尼定片緩解肌張力增高。

2、感覺異常

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退，與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路損傷有關(guān)。部分患者合并感覺性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為閉眼時(shí)站立不穩(wěn)。可通過感覺再教育訓(xùn)練配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀。

3、語言障礙

優(yōu)勢半球損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語，表現(xiàn)為找詞困難、理解障礙或言語不流暢。需進(jìn)行系統(tǒng)性語言康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可配合吡拉西坦片或尼莫地平片等改善腦代謝藥物。

4、認(rèn)知功能下降

前循環(huán)梗死易導(dǎo)致注意力、記憶力及執(zhí)行功能受損，可能出現(xiàn)血管性癡呆。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩進(jìn)展，同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素。

5、吞咽困難

腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷可引起吞咽反射減弱，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后開展舌肌訓(xùn)練、聲門上吞咽法等康復(fù)措施，必要時(shí)短期使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)食管蠕動(dòng)。

缺血性腦卒中后遺癥康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月以上的系統(tǒng)訓(xùn)練，早期介入可顯著改善預(yù)后。建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式控制血脂血糖，定期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，避免過度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。出現(xiàn)情緒障礙時(shí)需及時(shí)心理干預(yù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。

后遺癥血性

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