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良性陣發(fā)性位置性眩暈是耳石癥嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈就是耳石癥，屬于耳石脫落刺激半規(guī)管引起的眩暈疾病。

耳石癥是內(nèi)耳橢圓囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管，當(dāng)頭位變化時(shí)耳石顆粒移動(dòng)刺激壺腹嵴毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。典型表現(xiàn)為與特定頭位相關(guān)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘，常見誘發(fā)動(dòng)作包括躺下、起床、翻身或仰頭。多數(shù)患者不伴耳鳴及聽力下降，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。通過Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)可誘發(fā)特征性眼震以確診。

少數(shù)情況下需與前庭性偏頭痛、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病鑒別。前庭性偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且多伴頭痛，梅尼埃病則具有波動(dòng)性聽力下降和耳鳴三聯(lián)征。中樞性眩暈如腦干缺血雖也可出現(xiàn)位置性眩暈，但常伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)于不典型病例需結(jié)合視頻眼震電圖、頭顱MRI等檢查排除其他病因。

耳石癥確診后可通過耳石復(fù)位治療使脫落的耳石回歸橢圓囊，常用Epley法、Semont法等手法復(fù)位。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需保持頭部直立避免劇烈活動(dòng)，部分患者需重復(fù)復(fù)位治療。對(duì)于復(fù)位無效的頑固性病例可考慮前庭康復(fù)訓(xùn)練，極少數(shù)需行半規(guī)管阻塞術(shù)。日常應(yīng)避免快速改變頭位，睡眠時(shí)墊高床頭，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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