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良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過變位試驗(yàn)、病史采集、眼震觀察、影像學(xué)檢查等方式診斷,通常由耳石脫落、內(nèi)耳循環(huán)障礙、頭部外傷、前庭神經(jīng)炎等原因引起。
通過Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)誘發(fā)典型眼震,耳石復(fù)位治療可緩解癥狀,常用藥物包括倍他司汀、銀杏葉提取物、甲磺酸倍他司汀。
詢問發(fā)作與頭位變化的關(guān)聯(lián)性,排除中樞性眩暈,伴隨耳鳴或聽力下降需考慮梅尼埃病,可配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
特征性旋轉(zhuǎn)性眼震持續(xù)時間小于1分鐘,視頻眼震電圖有助于鑒別,中樞性眼震需進(jìn)行頭顱MRI檢查。
CT或MRI排除小腦梗死等中樞病變,內(nèi)耳道水成像可評估前庭神經(jīng)情況,急性發(fā)作可使用地西泮控制眩暈癥狀。
確診后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動作,保證充足睡眠,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。