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一歲半小孩誤食鹽酸小檗堿片怎么辦

兒科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: #小孩

一歲半幼兒誤服鹽酸小檗堿片需立即采取催吐、就醫(yī)洗胃、藥物拮抗、補(bǔ)液支持及密切觀察等措施。該情況主要由藥物毒性、劑量差異、胃腸刺激、過敏風(fēng)險(xiǎn)及兒童代謝特點(diǎn)等因素引起。

1、催吐處理:

發(fā)現(xiàn)誤服后第一時(shí)間刺激患兒咽部催吐,可用干凈手指輕壓舌根誘發(fā)嘔吐動(dòng)作。6小時(shí)內(nèi)催吐能有效減少藥物吸收,但需注意避免誤吸,操作時(shí)保持患兒頭低位。若已超過2小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)障礙則禁止催吐。

2、急診洗胃:

立即攜帶藥品包裝前往醫(yī)院急診科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)攝入時(shí)間選擇洗胃方案。1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳,采用溫生理鹽水反復(fù)沖洗直至無藥物殘?jiān)?。洗胃前后需監(jiān)測(cè)心率血氧,嬰幼兒洗胃需專用小兒胃管。

3、藥物拮抗:

鹽酸小檗堿過量可能引發(fā)心律失常,醫(yī)院會(huì)靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心臟毒性。對(duì)于胃腸刺激癥狀可使用蒙脫石散保護(hù)黏膜,出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)需注射地塞米松。所有用藥均需嚴(yán)格按兒童體重計(jì)算劑量。

4、補(bǔ)液支持:

建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,維持尿量每小時(shí)1-2ml/kg促進(jìn)藥物排泄。監(jiān)測(cè)血糖防止小檗堿引發(fā)的低血糖反應(yīng),必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上觀察QT間期變化。

5、觀察監(jiān)護(hù):

至少住院觀察48小時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀、腸鳴音變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。記錄24小時(shí)出入量,定期檢測(cè)肝腎功能。出院后繼續(xù)隨訪1周,注意遲發(fā)性溶血反應(yīng)。

誤服藥物后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食油膩食物,可適量飲用米湯或口服補(bǔ)液鹽。保持患兒安靜休息,衣著寬松便于急救操作。后續(xù)應(yīng)將所有藥品放置于兒童無法觸及的專用藥箱,建議安裝安全鎖扣。日常加強(qiáng)看護(hù),教育幼兒不隨意撿拾地面物品,養(yǎng)成進(jìn)食前詢問監(jiān)護(hù)人的習(xí)慣。家中常備活性炭應(yīng)急包,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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