食管裂孔疝會引起心律失常嗎 食管裂孔疝會引發(fā)哪些癥狀
心胸外科編輯
醫(yī)顆葡萄
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食管裂孔疝可能引起心律失常，常見癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難等。食管裂孔疝的癥狀主要有胸骨后不適、胃內(nèi)容物反流、吞咽障礙、上腹部疼痛、心律失常。
1、胸骨后不適：
食管裂孔疝患者常出現(xiàn)胸骨后燒灼感或疼痛，癥狀與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)。胸骨后不適多在餐后或平臥時加重，可通過抬高床頭、避免飽餐等方式緩解。癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除心源性胸痛。
2、胃內(nèi)容物反流：
胃食管連接部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致胃酸反流，表現(xiàn)為反酸、噯氣甚至嘔吐。長期反流可能引發(fā)反流性食管炎，需通過抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等控制癥狀。睡前3小時禁食可減少夜間反流。
3、吞咽障礙：
疝囊壓迫食管或反流性食管炎引起的食管狹窄可能導(dǎo)致吞咽困難。早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物哽噎感，后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食通過障礙。內(nèi)鏡檢查可明確狹窄程度，嚴(yán)重者需行食管擴(kuò)張術(shù)。
4、上腹部疼痛：
疝囊嵌頓或胃部扭轉(zhuǎn)時可引發(fā)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。疼痛常放射至肩背部，需急診處理防止胃缺血壞死。慢性上腹隱痛多與胃炎并存，需結(jié)合胃鏡評估黏膜損傷程度。
5、心律失常：
巨大食管裂孔疝通過迷走神經(jīng)反射或心臟受壓可能誘發(fā)房性早搏、室上性心動過速等心律失常。心前區(qū)不適癥狀易與心絞痛混淆，動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于鑒別?？刂莆杆岱戳骱蠖鄶?shù)心律失?？筛纳?。
食管裂孔疝患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時采用30度斜坡臥位減少夜間反流，體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓。餐后2小時內(nèi)避免劇烈運動，可選擇散步等低強度活動促進(jìn)胃排空。癥狀加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需及時消化科就診。
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