支氣管哮喘的病理生理表現(xiàn)

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

30次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-18 11:18:13

支氣管哮喘的病理生理表現(xiàn)主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限、氣道重塑及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。

1、氣道慢性炎癥：

支氣管哮喘的核心特征是氣道黏膜的慢性炎癥反應(yīng)，涉及多種炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。這些細(xì)胞釋放白三烯、組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增加、黏液分泌亢進，形成氣道壁水腫和黏液栓。炎癥持續(xù)存在會進一步誘發(fā)氣道結(jié)構(gòu)改變。

2、氣道高反應(yīng)性：

患者氣道對冷空氣、過敏原等刺激呈現(xiàn)異常敏感狀態(tài)，輕微刺激即可引發(fā)支氣管平滑肌強烈收縮。這種高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)刺激感覺神經(jīng)末梢、上皮細(xì)胞損傷后屏障功能下降有關(guān)，表現(xiàn)為喘息、胸悶等典型癥狀的反復(fù)發(fā)作。

3、可逆性氣流受限：

發(fā)作期因平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液栓塞導(dǎo)致氣道狹窄，肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降。這種阻塞具有可逆性特點，通過支氣管舒張劑治療或自行緩解后，氣流指標(biāo)可恢復(fù)正常或接近正常水平。

4、氣道重塑：

長期未控制的炎癥會引發(fā)氣道結(jié)構(gòu)改變，包括基底膜增厚、平滑肌增生、腺體肥大及血管增生。這些病理改變導(dǎo)致氣道壁永久性增厚，肺功能進行性下降，即使規(guī)范用藥也難以完全逆轉(zhuǎn)，是重癥哮喘的重要特征。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：

迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)反射亢進，同時非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破。感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)等神經(jīng)肽類物質(zhì)，進一步加重炎癥反應(yīng)和支氣管收縮，形成惡性循環(huán)。

支氣管哮喘患者需注意避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)律進行游泳、太極等有氧運動可改善肺功能，但需避免寒冷刺激。飲食上增加富含維生素C的果蔬攝入，限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用控制性藥物，定期監(jiān)測肺功能，出現(xiàn)夜間憋醒或活動耐力下降時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

哮喘支氣管哮喘

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