內(nèi)痔和外痔兩種痔瘡如何區(qū)分

肛腸科編輯健康領(lǐng)路人

1644次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 12:19:26

內(nèi)痔和外痔可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔位于齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴隨疼痛、瘙癢及肛門異物感。明確診斷需結(jié)合肛門指檢或肛門鏡檢查。

1、發(fā)生部位

內(nèi)痔起源于直腸黏膜下的靜脈叢，位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢，位于齒狀線以下，表面為復(fù)層鱗狀上皮。齒狀線是肛管與直腸交界處的解剖標(biāo)志，通過肛門鏡檢查可直觀觀察病變位置。

2、癥狀表現(xiàn)

內(nèi)痔早期以間歇性無痛便血為主，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出。外痔主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹和瘙癢，血栓性外痔可觸及硬結(jié)，炎性外痔伴有局部皮膚紅腫。混合痔則兼具兩者癥狀。

3、檢查方式

肛門指檢可初步判斷外痔的存在及程度，但對(duì)高位內(nèi)痔敏感性較低。肛門鏡檢查能清晰顯示齒狀線上下病變，是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。必要時(shí)可行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。檢查前需清潔腸道并保持放松狀態(tài)。

4、并發(fā)癥差異

內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致嵌頓壞死，引發(fā)劇烈疼痛和感染。外痔血栓形成會(huì)引起突發(fā)性劇痛，影響坐臥行走。兩者均可因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血，但內(nèi)痔出血量通常較多。保持排便通暢有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

5、處理原則

無癥狀痔瘡無須特殊治療。內(nèi)痔出血可選用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等藥物。外痔疼痛可外用利多卡因乳膏或行血栓剝離術(shù)。嚴(yán)重脫垂性痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。日常需增加膳食纖維攝入。

建議每日飲水超過2000毫升，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。排便時(shí)不宜過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物不能回納等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用偏方或長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。

痔瘡內(nèi)痔

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