早產(chǎn)兒突然呼吸暫停是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

30次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-31 18:03:52

早產(chǎn)兒突然呼吸暫停可能由呼吸中樞發(fā)育不成熟、肺部發(fā)育不全、感染、腦部損傷、胃食管反流等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、呼吸支持、感染控制、體位調(diào)整等方式干預(yù)。

1、呼吸中樞不成熟：

早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞神經(jīng)細(xì)胞功能未完善，無(wú)法穩(wěn)定調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，尤其在睡眠時(shí)易出現(xiàn)周期性呼吸暫停。臨床表現(xiàn)為呼吸停止10-15秒伴心率下降，需通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣支持，刺激皮膚或托背等觸覺(jué)喚醒可改善癥狀。

2、肺部發(fā)育缺陷：

肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡塌陷，引發(fā)呼吸窘迫綜合征?；純撼霈F(xiàn)肋間隙凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)，需補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)，配合高頻振蕩通氣維持氧合。該情況多發(fā)生于胎齡小于32周的極低出生體重兒。

3、感染因素：

敗血癥或肺炎等感染會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)抑制呼吸中樞。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌，患兒多伴有發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后使用抗生素，嚴(yán)重感染需同步給予靜脈免疫球蛋白支持。

4、腦部損傷：

顱內(nèi)出血或缺血缺氧性腦病可損傷延髓呼吸調(diào)節(jié)區(qū)域。早產(chǎn)兒多見(jiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化，表現(xiàn)為呼吸暫停頻繁發(fā)作且難以自行緩解，需頭顱超聲確診。治療需維持正常顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需腦脊液引流手術(shù)。

5、胃食管反流：

賁門括約肌松弛使胃酸刺激喉部化學(xué)感受器，反射性引起呼吸暫停。多發(fā)生在喂養(yǎng)后1小時(shí)內(nèi)，伴隨吐奶、弓背等表現(xiàn)。建議采用30度斜坡臥位，少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥物改善癥狀。

早產(chǎn)兒呼吸暫停期間應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息，定期進(jìn)行袋鼠式護(hù)理促進(jìn)呼吸節(jié)律穩(wěn)定。出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免環(huán)境溫度過(guò)高或包裹過(guò)緊。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意控制流速，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?；蚱つw青紫需立即就醫(yī)。居家可進(jìn)行輕柔的胸廓按摩刺激呼吸，但禁止自行使用任何藥物或民間偏方處理。

呼吸早產(chǎn)兒

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