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雙膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)掛骨科或風(fēng)濕免疫科。雙膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性疾病,主要涉及骨骼、關(guān)節(jié)軟骨及周圍軟組織病變,骨科可處理關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常及手術(shù)治療需求,風(fēng)濕免疫科則針對炎癥性關(guān)節(jié)病變進(jìn)行藥物調(diào)控。

1、骨科:

骨科是處理骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病變的首選科室,尤其適用于中晚期骨性關(guān)節(jié)炎患者。醫(yī)生會(huì)通過X光、核磁共振等影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)磨損程度,并根據(jù)病情推薦關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡清理或人工關(guān)節(jié)置換等治療方案。若伴隨嚴(yán)重畸形或功能障礙,骨科手術(shù)干預(yù)可有效改善生活質(zhì)量。

2、風(fēng)濕免疫科:

當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性疼痛等炎癥表現(xiàn)時(shí),需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過抗體檢測、炎癥指標(biāo)評估病因,并開具抗炎藥、免疫抑制劑等藥物控制病情進(jìn)展。早期炎癥性關(guān)節(jié)炎易與骨性關(guān)節(jié)炎混淆,專科鑒別至關(guān)重要。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科:

對于輕中度患者,康復(fù)醫(yī)學(xué)科能提供非藥物干預(yù)方案。通過超聲波、電療等物理療法緩解疼痛,結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)股四頭肌力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。定制化的康復(fù)計(jì)劃可延緩手術(shù)需求,適合術(shù)后功能恢復(fù)階段患者。

4、疼痛科:

若以頑固性疼痛為主要癥狀,疼痛科可實(shí)施神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)鎮(zhèn)痛技術(shù)。該科室擅長多模式鎮(zhèn)痛管理,針對藥物治療無效或手術(shù)禁忌患者提供過渡性解決方案,需與骨科治療形成互補(bǔ)。

5、中醫(yī)科:

中醫(yī)辨證施治對早中期骨關(guān)節(jié)炎有一定緩解作用。針灸可改善局部血液循環(huán),艾灸能溫經(jīng)散寒,中藥熏洗可減輕腫脹。需注意避免過度推拿導(dǎo)致軟骨損傷,建議在西醫(yī)明確診斷基礎(chǔ)上配合使用。

日常建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)膝提供支撐,但長期佩戴可能削弱肌肉力量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的蔬果,減少高嘌呤食物攝入以預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疊加風(fēng)險(xiǎn)。

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