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喉返神經(jīng)損傷是怎么回事 喉返神經(jīng)損傷的三個(gè)病因淺析

耳鼻喉科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #神經(jīng)

喉返神經(jīng)損傷可能由手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)修復(fù)術(shù)、藥物治療、病因治療等方式改善。

1、手術(shù)創(chuàng)傷：

甲狀腺手術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃等外科操作易誤傷喉返神經(jīng)。該神經(jīng)走行于氣管食管溝，術(shù)中牽拉或電凝止血可能導(dǎo)致暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳。術(shù)后需禁聲休息，配合糖皮質(zhì)激素減輕水腫，多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。

2、腫瘤壓迫：

甲狀腺癌、食管癌等占位性病變直接侵犯或壓迫神經(jīng)通路。患者除聲帶麻痹外，常伴有頸部腫塊、吞咽困難等原發(fā)病癥狀。需通過(guò)增強(qiáng)CT明確腫瘤范圍，優(yōu)先處理原發(fā)病灶，必要時(shí)聯(lián)合喉返神經(jīng)松解術(shù)。

3、炎癥感染：

病毒性神經(jīng)炎或頸部深部感染可導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。帶狀皰疹病毒感染時(shí)，病毒沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散引發(fā)炎性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)聲嘶伴耳部放射痛。急性期需使用抗病毒藥物，慢性期可配合針灸刺激神經(jīng)再生。

日常應(yīng)避免過(guò)度用嗓及辛辣食物刺激，吞咽困難者可選擇糊狀食物預(yù)防誤吸。恢復(fù)期進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練有助于增強(qiáng)聲門閉合功能，每周3次深呼吸練習(xí)能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)半年無(wú)改善，需考慮喉部肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度，必要時(shí)行喉成形術(shù)改善發(fā)音功能。

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