潰瘍性結(jié)腸炎治療原則是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)路陽光

44次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-19 08:39:14

潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則主要包括控制炎癥、緩解癥狀、促進(jìn)黏膜愈合和預(yù)防并發(fā)癥，主要方法有藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)和定期監(jiān)測。

1、藥物治療：

氨基水楊酸類藥物如柳氮磺吡啶常用于輕中度活動期患者，糖皮質(zhì)激素適用于中重度急性發(fā)作期，免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于激素依賴或無效者。生物制劑如抗腫瘤壞死因子單抗適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病變范圍個(gè)體化調(diào)整。

2、營養(yǎng)支持：

營養(yǎng)不良是常見并發(fā)癥，需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。急性期可采用低渣飲食，緩解期逐步過渡到均衡飲食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充鐵、葉酸等造血原料，糾正貧血。

3、手術(shù)治療：

全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)適用于藥物難治性病例、出現(xiàn)大出血、穿孔或癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥者。急診手術(shù)指征包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等危及生命的情況。手術(shù)需權(quán)衡利弊，術(shù)后可能面臨儲袋炎等并發(fā)癥。

4、心理干預(yù)：

疾病反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對能力，放松訓(xùn)練有助于緩解壓力。加入患者互助組織可獲得社會支持。心理評估應(yīng)作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科。

5、定期監(jiān)測：

結(jié)腸鏡監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)異型增生和早期癌變至關(guān)重要，建議病程8-10年后每1-2年檢查一次。血常規(guī)、肝功能、炎癥指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室檢查可評估疾病活動度和藥物副作用。疫苗接種需注意避免活疫苗，特別是使用免疫抑制劑者。

潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期保持低纖維、低脂、低乳糖的飲食模式，急性期避免粗纖維和刺激性食物。適度有氧運(yùn)動如散步、游泳可增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)腹痛。戒煙可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，限制酒精攝入減少腸道刺激。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，出現(xiàn)血便加重、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

腸炎結(jié)腸炎

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