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鼓膜穿孔的檢查方法有哪些

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #鼓膜穿孔

鼓膜穿孔的檢查方法主要有耳鏡檢查、聽(tīng)力測(cè)試、鼓室壓力測(cè)定、耳內(nèi)窺鏡檢查、影像學(xué)檢查。

1、耳鏡檢查：

使用耳鏡可直接觀察鼓膜完整性，判斷穿孔位置與大小。檢查時(shí)需清潔外耳道，避免耵聹遮擋視野。醫(yī)生通過(guò)光源反射可識(shí)別穿孔邊緣是否銳利、有無(wú)充血或分泌物，初步判斷穿孔性質(zhì)。

2、聽(tīng)力測(cè)試：

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損失程度。鼓膜穿孔常導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。聲導(dǎo)抗顯示鼓室圖呈B型曲線時(shí)提示鼓膜穿孔可能合并中耳積液。

3、鼓室壓力測(cè)定：

通過(guò)聲導(dǎo)抗儀測(cè)量中耳壓力變化。鼓膜穿孔時(shí)外耳道與中耳腔直接相通，壓力無(wú)法有效維持，呈現(xiàn)平坦型鼓室圖。該方法可輔助判斷穿孔是否影響咽鼓管功能。

4、耳內(nèi)窺鏡檢查：

采用硬性或軟性耳內(nèi)窺鏡放大觀察鼓膜細(xì)節(jié)。高清成像能清晰顯示微小穿孔、鈣化斑或膽脂瘤等繼發(fā)病變，對(duì)判斷是否需手術(shù)修復(fù)具有重要價(jià)值。

5、影像學(xué)檢查：

顳骨高分辨率CT可顯示鼓室、聽(tīng)骨鏈及周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。對(duì)于外傷性穿孔或懷疑中耳膽脂瘤者，CT能明確有無(wú)骨折、聽(tīng)骨脫位或骨質(zhì)破壞，為治療方案制定提供依據(jù)。

鼓膜穿孔患者日常需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。洗澡可用棉球蘸凡士林堵塞外耳道，禁用尖銳物掏耳。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘，促進(jìn)黏膜修復(fù)。急性期避免用力擤鼻，防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，慢性穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者需評(píng)估手術(shù)修復(fù)指征。

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