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鼓膜穿孔不管它可以嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #鼓膜穿孔

鼓膜穿孔一般不建議放任不管，可能引發(fā)感染或聽力下降。鼓膜穿孔的處理方式主要有觀察等待、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等。

1、觀察等待

外傷性小穿孔可能自行愈合，需保持耳道干燥避免感染。避免用力擤鼻、游泳或潛水，防止水進(jìn)入中耳。定期復(fù)查耳鏡觀察愈合進(jìn)度，若3-6個(gè)月未愈合需進(jìn)一步干預(yù)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如氧氟沙星滴耳液控制炎癥，阿莫西林克拉維酸鉀片口服抗感染。避免使用耳毒性藥物如慶大霉素。疼痛明顯可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、手術(shù)修復(fù)

較大穿孔或長期不愈需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜移植。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，防止修補(bǔ)材料移位。慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔可能需同期行乳突根治術(shù)。

4、聽力保護(hù)

穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，建議避免長期暴露于噪音環(huán)境。持續(xù)未愈合的穿孔可能造成中耳結(jié)構(gòu)粘連，需通過聽力檢測評估損傷程度，必要時(shí)佩戴助聽器改善聽力。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未經(jīng)治療的穿孔可能引發(fā)慢性中耳炎、膽脂瘤或腦膜炎。出現(xiàn)耳流膿、眩暈、面癱等癥狀需立即就醫(yī)。糖尿病患者、免疫力低下者更需積極治療防止感染擴(kuò)散。

日常應(yīng)避免用尖銳物掏耳，感冒時(shí)正確擤鼻，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖平衡耳壓。若發(fā)現(xiàn)耳悶、耳鳴或聽力驟降，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡和聽力檢查評估穿孔情況，制定個(gè)體化治療方案。保持耳部清潔干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)，飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。

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