耳鼓膜穿孔嚴(yán)重的后果是什么
耳鼻喉科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #鼓膜穿孔
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耳鼓膜穿孔嚴(yán)重時可引發(fā)聽力下降、反復(fù)感染、膽脂瘤形成、平衡障礙及中耳結(jié)構(gòu)破壞等后果。主要并發(fā)癥包括傳導(dǎo)性耳聾、化膿性中耳炎、迷路炎、聽骨鏈損傷及顱內(nèi)感染風(fēng)險。
1、聽力下降：
穿孔導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)受阻，出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾。穿孔面積越大聽力損失越顯著，若累及聽小骨則可能造成混合性耳聾。需通過耳內(nèi)鏡和純音測聽評估損傷程度，部分病例需行鼓膜修補術(shù)或聽骨鏈重建。
2、反復(fù)感染：
穿孔使外耳道與中耳直接相通，病原體易侵入引發(fā)化膿性中耳炎。表現(xiàn)為耳痛、流膿及發(fā)熱，長期反復(fù)感染可導(dǎo)致鼓室硬化。需保持耳道干燥，急性期使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。
3、膽脂瘤形成：
長期穿孔可能誘發(fā)中耳膽脂瘤，表皮組織向中耳生長侵蝕骨質(zhì)。典型癥狀為惡臭分泌物和進行性聽力下降，CT檢查可見骨質(zhì)破壞。需手術(shù)清除病變組織并行鼓室成形術(shù)，延誤治療可導(dǎo)致面癱或腦膿腫。
4、平衡障礙：
穿孔后冷熱刺激直接作用于半規(guī)管引發(fā)眩暈，繼發(fā)迷路炎時出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。前庭功能檢查可見自發(fā)性眼震，治療需臥床休息并使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。
5、結(jié)構(gòu)破壞：
嚴(yán)重感染或外傷可造成聽骨鏈斷裂、面神經(jīng)管損傷等不可逆病變。高分辨率CT能明確骨質(zhì)缺損范圍，多數(shù)需行鼓室探查術(shù)修復(fù)。延誤處理可能遺留永久性面癱或感音神經(jīng)性聾。
耳鼓膜穿孔患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳及耳道進水，洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素A攝入促進黏膜修復(fù)，如胡蘿卜、雞蛋及深海魚。急性期忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、高熱或劇烈眩暈時應(yīng)立即就診，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測愈合情況。未愈合的穿孔超過3個月需考慮手術(shù)干預(yù)，兒童患者更應(yīng)積極治療以防影響語言發(fā)育。
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