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腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、姿勢(shì)矯正、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外力損傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息:

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎自然曲度,避免軟床加重椎間盤(pán)壓力。側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭可減輕神經(jīng)根壓迫,仰臥時(shí)膝下墊薄枕有助于放松腰肌。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。

2、物理治療:

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次每次20分鐘,溫度控制在40-45℃避免燙傷。低頻脈沖電療能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),超聲波治療可加速炎癥吸收。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的牽引治療能增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

3、藥物治療:

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能解除肌肉痙攣。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需排除禁忌癥后使用。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù):

急性期過(guò)后可進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,貓牛式動(dòng)作能增強(qiáng)脊柱靈活性。游泳時(shí)水的浮力可減輕腰椎負(fù)荷,推薦每周3次蛙泳鍛煉。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐需循序漸進(jìn),避免突然發(fā)力加重?fù)p傷。

5、姿勢(shì)矯正:

坐姿保持腰部緊貼椅背,使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,保持物體貼近身體中線(xiàn)。避免長(zhǎng)時(shí)間維持前傾姿勢(shì),辦公時(shí)每30分鐘起身活動(dòng),開(kāi)車(chē)時(shí)調(diào)整座椅至腰椎有支撐。

6、中醫(yī)調(diào)理:

針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期。艾灸命門(mén)穴能溫陽(yáng)散寒,中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材可祛風(fēng)除濕。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,避免暴力推拿加重?fù)p傷。

7、心理疏導(dǎo):

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,正念冥想可降低疼痛敏感度。認(rèn)知行為療法幫助建立積極康復(fù)信念,加入病友互助小組能獲得社會(huì)支持。睡眠障礙時(shí)可進(jìn)行放松訓(xùn)練,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。

日常應(yīng)注意保持BMI在18.5-23.9之間,肥胖者每減輕1公斤體重可降低腰椎4公斤負(fù)荷。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免高糖飲食引發(fā)炎癥反應(yīng),戒煙可改善椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。堅(jiān)持每天6000步左右的步行鍛煉,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

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