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腸癌高分化腺癌怎么回事，怎么治療

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #腸癌 #腺癌

腸癌高分化腺癌通常由基因突變、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、家族遺傳因素及環(huán)境致癌物暴露等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。

1、基因突變：

腸癌高分化腺癌患者常存在APC、KRAS等基因突變，導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞異常增殖。此類(lèi)患者需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類(lèi)型，針對(duì)性使用西妥昔單抗等靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。

2、慢性炎癥刺激：

潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道疾病長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)癌變，臨床表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴黏液血便。治療需控制原發(fā)炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱等化療藥物鞏固療效。

3、不良飲食習(xí)慣：

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道滯留時(shí)間，增加腸上皮異型增生風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為關(guān)鍵干預(yù)手段，每日需攝入30克以上膳食纖維，推薦食用燕麥、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。

4、家族遺傳因素：

林奇綜合征等遺傳性疾病患者具有50%的腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，多表現(xiàn)為早發(fā)性腫瘤。建議攜帶致病基因者從20歲起每1-2年接受腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

5、環(huán)境致癌物暴露：

長(zhǎng)期接觸亞硝胺類(lèi)化合物或砷污染水源會(huì)損傷腸上皮細(xì)胞DNA，病理學(xué)可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)保持良好但細(xì)胞核異型明顯。職業(yè)暴露人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，確診后采用FOLFOX方案化療聯(lián)合貝伐珠單抗治療。

腸癌高分化腺癌患者術(shù)后需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食采用低渣高蛋白原則，優(yōu)先選擇蒸魚(yú)、豆腐等易消化食材，避免辛辣刺激及腌制食品?？祻?fù)期每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或排便習(xí)慣改變需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT評(píng)估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

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