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子宮內(nèi)膜不典型增生是癌癥嗎

婦科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #子宮 #癌癥

子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，尚未達到癌癥診斷標準，但存在較高惡變風險。主要與長期雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、遺傳因素相關，需通過病理檢查確診。

1、病理特征：

子宮內(nèi)膜不典型增生表現(xiàn)為腺體結構異常和細胞核異型性，但尚未突破基底膜浸潤間質(zhì)。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將其列為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變，約23%-48%病例可能進展為子宮內(nèi)膜癌。

2、激素影響：

長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，常見于無排卵性月經(jīng)、雌激素替代治療或分泌雌激素的卵巢腫瘤患者。子宮內(nèi)膜在持續(xù)刺激下發(fā)生基因突變，最終導致細胞增殖失控。

3、代謝因素：

肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉化為雌激素，同時胰島素抵抗會降低性激素結合球蛋白水平，使游離雌激素增加。這類患者往往伴有高雄激素表現(xiàn)如多毛、痤瘡。

4、遺傳傾向：

林奇綜合征患者攜帶錯配修復基因突變，其子宮內(nèi)膜不典型增生癌變風險較常人高10-12倍。這類患者通常有結腸癌、子宮內(nèi)膜癌家族史，發(fā)病年齡較年輕。

5、診斷標準：

需通過診斷性刮宮獲取組織標本，病理檢查發(fā)現(xiàn)腺體擁擠、背靠背排列，細胞核增大深染且極性紊亂。免疫組化檢測PTEN、PAX2等抑癌基因缺失有助于判斷惡變潛能。

確診患者應每3-6個月復查超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，推薦低脂高纖維飲食控制體重，規(guī)律有氧運動改善胰島素抵抗。未生育者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，已完成生育的圍絕經(jīng)期患者建議全子宮切除術。避免攝入含雌激素的保健品，保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。

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