剖腹產40天惡露還沒完怎么回事
婦產科編輯
健康小靈通
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剖腹產40天惡露未凈可能由子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、哺乳影響等因素引起，可通過藥物調理、清宮手術、抗感染治療等方式干預。
1、子宮復舊不良：
剖宮產術后子宮收縮乏力是常見原因，與手術創(chuàng)傷、多胎妊娠或子宮肌瘤有關。表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間長，可能伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查評估子宮大小，使用促進宮縮的藥物改善癥狀，必要時結合低頻脈沖電刺激促進恢復。
2、宮腔殘留組織：
胎盤胎膜殘留約占產后出血的15%，B超可見宮腔內異?；芈晥F塊。可能出現(xiàn)惡露反復增多、有異味或組織排出，部分患者伴有低熱。需根據(jù)殘留物大小選擇藥物促排或宮腔鏡下清宮術，術后需預防性使用抗生素。
3、生殖道感染：
剖宮產切口或子宮內膜感染可導致惡露淋漓不盡，常見病原體包括大腸桿菌、厭氧菌等。典型癥狀為惡露穢臭、體溫升高、下腹壓痛。需進行分泌物培養(yǎng)后針對性使用抗生素，嚴重感染者需靜脈給藥并監(jiān)測炎性指標。
4、凝血功能異常：
妊娠期高血壓疾病或遺傳性凝血障礙患者易出現(xiàn)惡露延長，可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需檢測凝血四項、D-二聚體等指標，確診后補充凝血因子或使用止血藥物，血液科會診調整抗凝方案。
5、哺乳影響：
頻繁哺乳刺激催乳素分泌，會抑制雌激素水平從而延緩子宮內膜修復。此類惡露多為淡紅色漿液性，無其他不適。建議調整哺乳頻率，增加高蛋白飲食，必要時在醫(yī)生指導下使用小劑量雌激素制劑。
產后惡露持續(xù)時間超過6周需及時就診，日常應保持會陰清潔，使用透氣衛(wèi)生巾并每2小時更換。飲食宜選擇豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。可進行凱格爾運動促進盆底肌恢復，但禁止盆浴及性生活直至惡露完全干凈。若出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊或頭暈乏力等癥狀應立即就醫(yī)。
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