產(chǎn)后惡露有血塊正常嗎
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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產(chǎn)后惡露有血塊通常是正常的現(xiàn)象，可能與子宮收縮排出殘留組織有關(guān)。惡露是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落、修復(fù)過程中產(chǎn)生的分泌物，初期含有較多血液和蛻膜組織，可能形成血塊。若血塊體積較小、無異常氣味且伴隨惡露量逐漸減少，多屬于生理性變化。但若血塊直徑超過雞蛋大小、持續(xù)大量出血或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，則需警惕病理因素。
產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)暗紅色血塊多為正常表現(xiàn)。此時(shí)子宮處于強(qiáng)力收縮階段，宮腔內(nèi)殘留的胎盤碎片、胎膜或凝血塊可能隨惡露排出。血塊通常呈果凍狀或小塊狀，顏色偏暗紅，每日惡露總量不超過月經(jīng)量最大值。產(chǎn)婦可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)宮縮，觀察惡露顏色從鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅的過程。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于增強(qiáng)子宮收縮效率，加速血塊排出。
異常血塊可能提示宮腔殘留或感染等病理情況。當(dāng)血塊持續(xù)存在超過2周、體積增大或伴有惡臭時(shí)，需考慮胎盤組織殘留、子宮復(fù)舊不全或產(chǎn)褥感染。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若出現(xiàn)突然大量血塊排出，應(yīng)排除子宮切口愈合不良。凝血功能障礙患者產(chǎn)后惡露中血塊可能異常增多，需結(jié)合凝血功能檢查評(píng)估。體溫超過38度、下腹壓痛或惡露反復(fù)鮮紅均為危險(xiǎn)信號(hào)。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，勤換衛(wèi)生巾避免逆行感染。觀察惡露量變化可使用統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生巾計(jì)量，1小時(shí)內(nèi)浸透整片衛(wèi)生巾屬于異常出血。適當(dāng)飲用紅糖水或益母草制劑可促進(jìn)宮縮，但不宜過量以免延長出血時(shí)間。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，若血塊伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱超過24小時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血常規(guī)檢測(cè)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物，嚴(yán)重者需行清宮術(shù)處理殘留組織。
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