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新生兒黃疸二十天沒退是怎么回事

兒科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #新生兒

新生兒黃疸二十天未退可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、溶血性疾病等原因引起，需通過藍光治療、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。

1、母乳性黃疸：

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能使膽紅素腸肝循環(huán)增加。此類黃疸多在生后2周達高峰，可持續(xù)至生后2-3個月。暫停母乳3-5天可見黃疸明顯消退，確診后無需特殊治療，可繼續(xù)哺乳。

2、感染因素：

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致結(jié)合膽紅素排泄障礙?；純撼S疸外常伴發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林等治療。

3、膽道閉鎖：

先天性膽道發(fā)育異常導致膽汁淤積，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，大便呈陶土色。需在生后60天內(nèi)行肝門空腸吻合術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。

4、遺傳代謝病：

先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病可干擾膽紅素代謝?；純憾喟橛刑厥饷嫒?、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需通過新生兒篩查確診，給予甲狀腺素替代或特殊配方奶治療。

5、溶血性疾病：

ABO或Rh血型不合導致紅細胞大量破壞，產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素。嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病，需及時進行換血療法，配合靜脈用丙種球蛋白抑制溶血。

對于持續(xù)黃疸的新生兒，建議每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力及大便顏色，避免包裹過多衣物影響皮膚黃疸觀察。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。適當增加日光照射有助于膽紅素降解，但應避免陽光直射眼睛，每次照射不超過15分鐘。

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