糖尿病足骨髓炎是什么病從癥狀和定義帶你了解糖尿病足骨髓炎

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39次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-09 14:17:25

糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者因足部感染擴(kuò)散至骨骼引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、傷口遷延不愈及全身發(fā)熱等癥狀。

1、定義解析：

糖尿病足骨髓炎屬于糖尿病足感染的嚴(yán)重階段，指病原微生物通過足部潰瘍或軟組織感染侵入骨組織，引發(fā)骨質(zhì)破壞和炎癥反應(yīng)。高血糖環(huán)境削弱免疫功能，使細(xì)菌更易定植，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

2、早期癥狀：

初期表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)紅、腫脹伴壓痛，潰瘍創(chuàng)面滲出膿液或壞死組織。患者可能出現(xiàn)低熱，但部分老年人因免疫力低下可無典型發(fā)熱癥狀。足部動脈搏動減弱提示合并血管病變。

3、進(jìn)展期表現(xiàn)：

感染擴(kuò)散后出現(xiàn)骨組織受累特征，如深部持續(xù)性疼痛、創(chuàng)面探及骨面、竇道形成伴惡臭分泌物。X線顯示骨質(zhì)破壞或死骨形成，實驗室檢查可見白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白顯著增高。

4、診斷要點：

確診需結(jié)合探針試驗陽性（潰瘍可觸及骨面）、影像學(xué)檢查及病理活檢。磁共振成像對早期骨髓炎敏感度達(dá)90%，能清晰顯示骨髓水腫和骨膜反應(yīng)。需與夏科氏關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。

5、并發(fā)癥風(fēng)險：

未及時治療可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等全身并發(fā)癥，截肢風(fēng)險增加5-10倍。合并周圍神經(jīng)病變者疼痛感知減弱，可能延誤就診時機(jī)。血糖控制不佳會加速感染擴(kuò)散。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷，出現(xiàn)傷口及時消毒處理?？刂蒲撬皆诳崭?mmol/L以下、餐后10mmol/L以內(nèi)可顯著降低感染風(fēng)險。適度進(jìn)行非負(fù)重運動如游泳可改善下肢循環(huán)，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制精制碳水化合物攝入。任何足部傷口超過一周未愈合或出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科或足病?？?。

糖尿病骨髓

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