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病毒性角膜炎潰瘍?nèi)绾问中g(shù)

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #病毒 #角膜炎

病毒性角膜炎潰瘍的手術(shù)方式主要有板層角膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)、羊膜移植術(shù)、角膜清創(chuàng)術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

1、板層角膜移植術(shù)：

適用于病變未累及角膜全層的患者，手術(shù)僅替換病變的角膜前層組織。該術(shù)式保留患者自身角膜內(nèi)皮層，術(shù)后排斥反應發(fā)生率較低，視力恢復較快。術(shù)前需通過角膜共焦顯微鏡精確評估病灶深度。

2、穿透性角膜移植術(shù)：

針對角膜全層穿孔或嚴重變薄病例，需置換全層角膜組織。手術(shù)需嚴格匹配供體角膜直徑與厚度，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。該術(shù)式對手術(shù)器械和縫合技術(shù)要求較高，存在移植排斥、繼發(fā)青光眼等風險。

3、羊膜移植術(shù)：

采用生物羊膜覆蓋潰瘍面促進修復，適用于中小面積潰瘍。羊膜具有抗炎和促上皮化作用，可減輕疼痛并抑制基質(zhì)溶解。該術(shù)式常聯(lián)合抗病毒藥物使用，術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面。

4、角膜清創(chuàng)術(shù)：

通過機械刮除壞死組織和病毒顆粒，適用于早期局限性潰瘍。操作需在手術(shù)顯微鏡下進行，避免損傷健康角膜基質(zhì)。術(shù)后需配合局部抗病毒凝膠和促修復眼膏，防止病灶擴大。

5、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)：

利用自體結(jié)膜組織覆蓋潰瘍面提供營養(yǎng)支持，多用于藥物治療無效的頑固性潰瘍。手術(shù)可暫時保護角膜基質(zhì)，但可能影響視力清晰度。待炎癥控制后可通過二期手術(shù)復位結(jié)膜瓣。

術(shù)后需嚴格避免揉眼和劇烈運動，佩戴防護鏡防止外傷。飲食應增加維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如胡蘿卜、藍莓、深海魚類等促進角膜修復。保持規(guī)律滴用人工淚液維持眼表濕潤，定期復查角膜愈合情況。出現(xiàn)眼紅、疼痛加劇等異常癥狀需立即復診。

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