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腸鏡檢查中直腸黏膜下腫物NET什么意思

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腸鏡 #直腸

直腸黏膜下腫物NET指神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于生長緩慢的潛在惡性腫瘤，主要來源于腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

1、病理特征：

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有獨特的組織學(xué)特征，腫瘤細(xì)胞呈巢狀或梁狀排列，免疫組化染色顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性。根據(jù)細(xì)胞分化程度可分為G1-G3級，G1級腫瘤增殖活性最低。

2、臨床表現(xiàn)：

多數(shù)直腸NET直徑小于1厘米時無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腫瘤可能引起便血、排便習(xí)慣改變或里急后重感。功能性腫瘤可分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)導(dǎo)致類癌綜合征。

3、診斷方法：

腸鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑呈黃色。超聲內(nèi)鏡可確定腫瘤浸潤深度，增強(qiáng)CT或MRI評估有無轉(zhuǎn)移。病理活檢是確診依據(jù)，需進(jìn)行Ki-67指數(shù)檢測分級。

4、治療原則：

直徑小于1厘米的G1級腫瘤可行內(nèi)鏡下切除。1-2厘米腫瘤需評估后選擇內(nèi)鏡或經(jīng)肛局部切除。超過2厘米或G2-G3級腫瘤需根治性手術(shù)，必要時聯(lián)合生長抑素類似物治療。

5、預(yù)后評估：

G1級腫瘤5年生存率超過95%，完整切除后復(fù)發(fā)率低。G2級腫瘤需密切隨訪，監(jiān)測血清嗜鉻粒蛋白A水平。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的G3級腫瘤預(yù)后較差，需多學(xué)科綜合治療。

發(fā)現(xiàn)直腸NET后應(yīng)每6個月復(fù)查腸鏡，避免高脂飲食刺激腸道。適度運動有助于改善腸道蠕動功能，建議選擇游泳、快走等低沖擊運動。保持規(guī)律作息，減少精神壓力對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。術(shù)后患者需注意補(bǔ)充維生素B12和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。

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