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頸部淋巴結(jié)腫大常見癥狀包括局部腫塊、壓痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病因涉及感染、免疫異?；蚰[瘤，需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴重程度。

1. 局部表現(xiàn)

腫大淋巴結(jié)多出現(xiàn)在頸側(cè)、頜下或鎖骨上區(qū)，觸摸呈圓形或橢圓形包塊。細菌感染時腫塊質(zhì)地較軟且有明顯壓痛，皮膚表面可能出現(xiàn)紅腫；結(jié)核性淋巴結(jié)炎常呈串珠樣排列；腫瘤轉(zhuǎn)移灶通常質(zhì)地堅硬、活動度差。部分患者會感到吞咽不適或頸部轉(zhuǎn)動受限。

2. 全身伴隨癥狀

急性細菌感染多伴38℃以上高熱、寒戰(zhàn)，病毒性感染常見低熱伴咽痛流涕。自身免疫疾病可能同時出現(xiàn)關節(jié)腫痛、皮疹。惡性腫瘤患者常有夜間盜汗、體重驟降。兒童傳染性單核細胞增多癥會出現(xiàn)眼瞼浮腫、扁桃體滲出物。

3. 發(fā)展進程特點

炎癥性腫大多在1-2周內(nèi)消退，結(jié)核性淋巴結(jié)炎病程超過1個月且可能破潰流膿。淋巴瘤進展速度中等，2-3個月內(nèi)持續(xù)增大；轉(zhuǎn)移癌生長迅速且固定。HIV感染者可能出現(xiàn)全身多部位淋巴結(jié)腫大。

4. 鑒別診斷要點

需測量腫塊直徑，超過2cm需警惕腫瘤。觸診注意質(zhì)地、活動度及有無波動感。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染，超聲檢查判斷淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常。持續(xù)腫大超過4周或出現(xiàn)多個1cm以上淋巴結(jié)，需進行活檢排除惡性病變。

發(fā)現(xiàn)無痛性腫大淋巴結(jié)或伴隨消瘦、長期低熱時，應立即就診血液科或腫瘤科。日常避免反復觸摸刺激腫塊，保證充足休息。急性期可冷敷緩解疼痛，但禁止自行熱敷或擠壓。

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