傷口愈合后發(fā)癢是什么原因
普外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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傷口愈合后發(fā)癢是組織修復(fù)過(guò)程中的正常生理現(xiàn)象，主要由神經(jīng)再生、炎癥反應(yīng)和膠原蛋白重塑引起。緩解方法包括冷敷、保濕和避免抓撓。
1. 神經(jīng)再生
傷口愈合時(shí)新生的神經(jīng)末梢異常敏感，容易對(duì)外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)。這些未成熟的神經(jīng)纖維在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)持續(xù)釋放信號(hào)，導(dǎo)致瘙癢感。神經(jīng)生長(zhǎng)因子分泌增加也會(huì)加劇這一現(xiàn)象。建議穿寬松衣物減少摩擦，使用含薄荷醇的止癢產(chǎn)品降低神經(jīng)敏感度。
2. 炎癥反應(yīng)
愈合過(guò)程中肥大細(xì)胞釋放的組胺是主要致癢物質(zhì)。局部血管擴(kuò)張和免疫細(xì)胞聚集會(huì)刺激皮膚瘙癢受體。前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)持續(xù)作用3-6周?？诜菇M胺藥物如氯雷他定可緩解癥狀，局部涂抹1%氫化可的松軟膏能減輕炎癥。
3. 膠原重塑
修復(fù)期膠原纖維重新排列會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性牽拉，成纖維細(xì)胞增殖導(dǎo)致局部張力變化。這種物理刺激通過(guò)TRPV1通道傳遞癢覺(jué)信號(hào)。按摩愈合部位可促進(jìn)膠原有序排列，硅酮敷料能減少瘢痕增生引發(fā)的瘙癢。
保持傷口濕潤(rùn)至關(guān)重要，使用凡士林或含尿素的潤(rùn)膚霜維持皮膚屏障。避免陽(yáng)光直射防止色素沉著加重瘙癢。若持續(xù)瘙癢超過(guò)兩個(gè)月伴硬結(jié)隆起，需排查增生性瘢痕或神經(jīng)瘤可能。多數(shù)情況下隨著修復(fù)完成，瘙癢會(huì)在4-8周內(nèi)自然消退。
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