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黃體酮的功效與作用及禁忌

婦科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #黃體酮

黃體酮是一種天然孕激素，具有維持妊娠、調(diào)節(jié)月經(jīng)和保護子宮內(nèi)膜等功效，但需避免濫用以防內(nèi)分泌紊亂。主要作用包括保胎治療、改善月經(jīng)不調(diào)、輔助生殖技術(shù)，禁忌人群涵蓋肝功能異常者、血栓病史患者及乳腺癌高風險人群。

1. 核心功效

黃體酮通過補充孕激素水平發(fā)揮生理作用。保胎方面可抑制子宮收縮，促進胎盤形成，適用于先兆流產(chǎn)患者。治療月經(jīng)紊亂時能轉(zhuǎn)化增殖期子宮內(nèi)膜為分泌期，規(guī)律撤退性出血。在試管嬰兒周期中，黃體支持可提高胚胎著床率，常用劑量為20-40mg/日肌注。

2. 臨床適應(yīng)癥

三種典型應(yīng)用場景：復發(fā)性流產(chǎn)患者需監(jiān)測孕酮水平，不足時口服地屈孕酮10mg/次，每日兩次；功能失調(diào)性子宮出血者，采用黃體酮膠囊200mg/日連用10天；輔助生殖周期后，陰道用黃體酮凝膠（90mg/日）比注射劑減少局部反應(yīng)。

3. 使用禁忌

肝功能不全者代謝障礙可能加重黃疸，需改用經(jīng)皮給藥。靜脈血栓患者用藥后血液高凝狀態(tài)風險增加2.3倍。乳腺惡性腫瘤患者禁用，因孕激素受體激活可能刺激癌細胞增殖。藥物相互作用方面，與酮康唑聯(lián)用會使血藥濃度升高68%。

4. 替代方案

非藥物方法可輔助調(diào)節(jié)孕激素：飲食補充維生素B6（每日50mg）和鋅（15mg），如南瓜籽、牡蠣；有氧運動每周150分鐘能改善卵巢功能；針灸三陰交、子宮穴每周3次，臨床研究顯示可使孕酮水平提升19%。

正確使用黃體酮需嚴格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測激素水平和肝腎功能。備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂時，應(yīng)先進行性激素六項檢測再決定是否用藥，自行補充可能掩蓋多囊卵巢綜合征等原發(fā)病。血栓高風險人群可選擇黃體酮陰道制劑替代全身給藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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