介紹小兒癲癇五種手術(shù)療法和六大治療特點

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

252次瀏覽發(fā)布時間：2021-05-05 18:23:26

對于患上了癲癇病的患者來說，癲癇病帶給大家的危害是巨大的，目前很多的癲癇病患者，對癲癇病疾病并不了解，不知道自己是不是患了癲癇病，也不知道該怎么治療，更不知道治療癲癇病需要注意什么，那么，小兒癲癇的幾種手術(shù)治療方法？下面讓專家來解答一下。

1、迷走神經(jīng)刺激術(shù) （VNS）

迷走神經(jīng)刺激術(shù)于1994年得到歐洲的許可應用于臨床，并確定其治療的適應證是局灶性癲癇，伴或不伴繼發(fā)性的全面性癲癇發(fā)作。VNS是第一個采用植入方式治療癲癇的手術(shù)，也是FDA近百年來第一個批準的治療癲癇的方法。

該手術(shù)目前主要用于成人，但小兒癲癇的應用也在不斷增多。

2、前顳葉切除術(shù)（ATL）

復雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全面性發(fā)作、三種以上的藥物增加到最大可耐受量仍不能控制的患者，且致癇部位在一側(cè)顳葉者，適用采用本手術(shù)治療。但心理異?；驀乐氐?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/5cg9u7t5k0bu8ki.html" target="_blank">精神障礙是相對禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時也同樣可以手術(shù)。

3、多處軟膜下橫切（MST）

多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但此手術(shù)方法目前還存在較大的爭議。

4、致癇灶切除術(shù)（REF）

致癇灶切除術(shù)一直被認為是治療顳葉外非功能區(qū)癲癇的最佳方式，但由于頑固性癲癇有相當一部分沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常，屬無病灶性癲癇，所以病灶切除術(shù)的應用受到一定程度的限制。

5、大腦半球切除術(shù)

大腦半球切除術(shù)是兒童癲癇常用的方法之一，但很少應用于成人。其選擇標準包括：頑固性癲癇；病變半球?qū)?cè)的偏癱；所有的解剖與生理試驗提示致癇區(qū)局限于偏癱對側(cè)大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側(cè)的半球正常。

此外，嬰兒偏癱痙攣綜合征等綜合征也適合進行大腦半球切除術(shù)。

小兒癲癇病患出現(xiàn)的6大治療特點

癲癇病對患者們的身體健康危害很大，癲癇病的發(fā)病率持續(xù)不下，患發(fā)癲癇病的患者都會有很多的危害，人們要注意了解癲癇病的常識，要注意其中的診斷治療方法。那么，小兒癲癇病患出現(xiàn)的6大治療特點？下面讓專家來解答一下。

1、患兒體重與用藥量

兒童期患者生長發(fā)育較快，在標準體重范圍內(nèi)的患兒應按公斤體重計算每日給藥量，而體重高于或低于標準體重的患兒，則應參照標準體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量。

2、代謝快慢與用藥量

新生兒和小嬰兒由于肝臟和腎臟尚未發(fā)育成熟，因此對藥物的代謝和排泄能力都比較差，藥物在患兒體內(nèi)半衰期長，很容易蓄積中毒；而接近學齡的患兒體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此癲癇患兒應在血藥濃度監(jiān)測下，根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量。

3、定期檢查肝功能、血常規(guī)

患兒的家長要注意監(jiān)測藥物不良反應，并定期帶患兒查肝功、血常規(guī)等、尤其應注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性。

4、把握初次給藥時間

兒童首次發(fā)作后是否開始AEDs需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征等。如兒童癲癇伴中央-顳區(qū)棘波，間隔時間很長的復發(fā)，不一定急于用AEDs治療，但如導致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在，就應在首次發(fā)作后便給于AEDs治療。

5、充分考慮AEDs對患兒認知功能的影響

兒童正處于生長發(fā)育和學習的重要階段，在選擇AEDs時，應充分考慮到對患兒認知功能的影響，在用藥過程中應注意觀察，如藥物對患兒的認知功能產(chǎn)生嚴重影響，應權(quán)衡利弊，必要時可更換藥物。

6、患兒發(fā)作類型決定服藥時間的長短

通常情況下，癲癇發(fā)作控制2~4年或者腦電圖恢復正常便可減停AEDs。但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類型，尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者，服藥時間應較長；伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)殘疾和（或）神經(jīng)影像學異常表現(xiàn)時，應當堅持長時間服藥；而某些特發(fā)性癲癇如少年肌陣攣癲癇則需要長期甚至終生服藥。

小兒癲癇病患成功治療的幾大原則

關于癲癇病，大家并不陌生，很多的患者對癲癇病的治療并不是很在意，覺得癲癇病治療不治療都沒有太大的關系。那是因為患者對癲癇病的主要危害并不是很清楚，這種疾病如果長期不治療，會造成很大的危害，患者們對治療要引起重視。那么，小兒癲癇病患成功治療的幾大原則？下面解答一下。

①盡早發(fā)現(xiàn)

作為父母，平時要多留意孩子的一舉一動，如突然失神、記憶力下降及類似于癲癇發(fā)作癥狀，則應及時到醫(yī)院進行檢查。

②及早診斷

對患兒進行初步診斷，診斷依據(jù)可包括患兒的病史、具體的發(fā)作情形，以確診或排除癲癇疾病。

③仔細鑒別

通過腦電圖檢查可以進一步的確診癲癇，并且與相關疾病進行鑒別。但是普通腦電圖診斷只能發(fā)現(xiàn)20%異常，此時可以通過誘發(fā)試驗或者進行長程視頻腦電監(jiān)測和必要的合并癥檢查，必要時采取神經(jīng)元多維檢測來盡早鑒別是否為癲癇。

④足夠重視

對于已經(jīng)確診的癲癇患兒，一定要給予足夠的重視，保證患兒得到規(guī)范的治療，不要輕信偏方、土方，以免耽誤最佳治療時機。

⑤重視監(jiān)測

在癲癇患兒選擇藥物治療時，要按照醫(yī)生的囑咐進行藥物濃度監(jiān)測，以便更好地指導用藥，并盡早發(fā)現(xiàn)藥物副作用，以便轉(zhuǎn)換治療方案。

⑥專業(yè)治療

癲癇治療主要有藥物治療與手術(shù)治療兩大方式，要根據(jù)患兒的病情選擇合適的治療。尤其是在接受抗癲癇藥物進行治療時，無論是換藥、停藥都要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，以免造成嚴重后果。

溫馨提醒：上面就是專家對癲癇病治療方法的解答。望癲癇病患者要及時的注意選擇好的治療，積極的去醫(yī)院進行治療，祝您早日康復。

癲癇手術(shù)

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