糖尿病足的治療方法有哪些
內(nèi)分泌科編輯
健康解讀者
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糖尿病足的治療方法包括傷口清創(chuàng)、控制血糖、改善血液循環(huán)、抗感染治療和必要時截肢。關鍵措施涉及藥物、手術(shù)、日常護理及生活方式調(diào)整。
1. 傷口處理與清創(chuàng)
糖尿病足潰瘍需專業(yè)清創(chuàng)去除壞死組織，常用方法包括機械清創(chuàng)（生理鹽水沖洗）、酶解清創(chuàng)（膠原酶軟膏）、自溶性清創(chuàng)（水凝膠敷料）。深度感染可能需手術(shù)切除壞死組織，配合負壓引流促進愈合。
2. 血糖控制
胰島素強化治療是核心，如速效胰島素（門冬胰島素）、長效胰島素（甘精胰島素）或胰島素泵。口服降糖藥如SGLT-2抑制劑（恩格列凈）可輔助控糖，但需監(jiān)測腎功能。目標空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。
3. 改善下肢血供
血管介入治療適用于缺血性病變，包括球囊擴張、支架植入或血管旁路手術(shù)。藥物可選西洛他唑擴張血管，阿司匹林抗血小板。每日檢查足部溫度、顏色變化，避免壓迫。
4. 抗感染治療
根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，輕中度感染用頭孢呋辛或克林霉素，嚴重感染需萬古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦。骨髓炎需6周以上靜脈抗生素，必要時聯(lián)合骨切除術(shù)。
5. 截肢與功能重建
壞疽或不可逆感染需截肢，范圍從趾部切除到膝下截肢。術(shù)后配置假肢前需評估殘肢承重能力，康復訓練包括平衡練習和步態(tài)調(diào)整。
6. 日常護理要點
每日溫水洗腳后涂抹尿素軟膏防裂，修剪指甲平直避免嵌甲。選擇透氣鞋襪，禁用熱水袋保暖。每周檢查足底有無破損，發(fā)現(xiàn)紅腫立即就醫(yī)。
糖尿病足治療需多學科協(xié)作，早期干預可降低截肢風險。患者需嚴格控糖、戒煙，每3個月進行足部神經(jīng)和血管評估。及時處理微小傷口，避免發(fā)展為慢性潰瘍。
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