權(quán)威問(wèn)答
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糖尿病足的治療方法主要有控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、血管重建、截肢手術(shù)等。糖尿病足通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。
控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)，需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療維持血糖穩(wěn)定。飲食上應(yīng)減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)可選擇散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重足部病變。
傷口清創(chuàng)適用于糖尿病足潰瘍患者，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。清創(chuàng)可去除壞死組織和感染灶，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。常用方法包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。清創(chuàng)后需定期換藥，使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免繼發(fā)感染。嚴(yán)重潰瘍可能需要負(fù)壓傷口治療輔助愈合。
糖尿病足合并感染時(shí)需進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。輕度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)和肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致耐藥。
血管重建適用于糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，可改善下肢血供。常用方法包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。血管重建后需長(zhǎng)期抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，防止血管再狹窄。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢情況，監(jiān)測(cè)足部血運(yùn)變化。
截肢手術(shù)是糖尿病足終末期的治療選擇，適用于廣泛壞疽或嚴(yán)重感染危及生命的患者。手術(shù)范圍根據(jù)壞死界限確定，盡可能保留肢體功能。常見(jiàn)術(shù)式包括趾切除術(shù)、經(jīng)跖骨截肢術(shù)、小腿截肢術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)殘肢護(hù)理，預(yù)防幻肢痛和殘端感染，配合康復(fù)訓(xùn)練提高生活質(zhì)量。
糖尿病足患者日常需加強(qiáng)足部護(hù)理，每日檢查足部皮膚有無(wú)破損，保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪。避免赤足行走，防止外傷和燙傷。定期監(jiān)測(cè)血糖和足部血管神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血脂，延緩糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)有助于改善全身代謝狀況。
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