急性st段抬高型心肌梗死的治療

發(fā)布時(shí)間：2021-01-15107836次收聽

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這一類型心肌梗死一旦診斷之后，最主要的治療是盡早開通梗死相關(guān)的冠狀動(dòng)脈。實(shí)行急診的冠脈介入治療。一般要求病人到達(dá)急診室大門到球囊，到達(dá)梗死相關(guān)的病變處時(shí)間在九十分鐘之內(nèi)，也就是門球囊時(shí)間，時(shí)間就是心肌，越早開通冠脈血管，梗死相關(guān)的血管。那梗死的心肌面積就會(huì)越少，更好保護(hù)患者的心臟功能。

還有一些相應(yīng)治療，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，要囑患者臥床，同時(shí)應(yīng)用一些藥物來改善患者的胸痛。一般來說冠脈打通之后，胸頭就會(huì)很好的改善。之后如果還有癥狀，可以應(yīng)用嗎啡、硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑。要進(jìn)行抗血小板的治療，通常會(huì)雙聯(lián)抗血小板的治療。

有些病人在手術(shù)之后，也會(huì)運(yùn)用一些抗血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。要進(jìn)行抗凝治療。之后也會(huì)加用改善患者預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，ACEI類藥物，包括貝那普利或者是福辛普利、雷米普利等等。強(qiáng)化穩(wěn)定斑塊治療，也就是強(qiáng)化他汀治療。

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急性心肌梗死血運(yùn)重建后心肌組織無復(fù)流可通過靶向治療改善。無復(fù)流現(xiàn)象是指冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后，心肌組織仍無法恢復(fù)有效血流灌注，主要與微循環(huán)障礙、缺血再灌注損傷、血栓栓塞等因素有關(guān)。靶向治療主要包括抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑、細(xì)胞保護(hù)劑等。

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心臟球囊手術(shù)視頻

心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

2023-04-20 76571次播放

急性心肌梗死的早期癥狀

半數(shù)以上患者在發(fā)病之前的數(shù)日會(huì)有乏力、胸悶不適，活動(dòng)的時(shí)候有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，也可以認(rèn)為是早期癥狀。其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出，心絞痛和以前相比，發(fā)作頻繁，而且性質(zhì)較劇烈，持續(xù)時(shí)間也更久，硝酸甘油療效變差。會(huì)發(fā)現(xiàn)心絞痛出現(xiàn)的時(shí)候含服硝酸甘油，可能不能達(dá)到完全的緩解，疼痛持續(xù)的時(shí)間也比較長，誘發(fā)因素也不明顯。以往在發(fā)生心絞痛的話，大多可能會(huì)在心肌耗量增加的情況，劇烈的運(yùn)動(dòng)，情緒的不波動(dòng)、感染、飽餐、寒冷等誘發(fā)。在急性心梗之前，這些誘因可能不明顯，靜息狀態(tài)下也會(huì)有相應(yīng)癥狀?；颊叱靥壑?，還會(huì)伴有一些惡心、嘔吐或者是出汗、心動(dòng)過速等癥狀。

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2021-01-15

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急性心肌梗死的溶栓治療

急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒有出血傾向。

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2021-01-15

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急性心肌梗死心力衰竭怎么辦

急性心肌梗死時(shí)，如果并發(fā)左心衰竭，病情比較輕的患者，首先可以給予利尿治療，如靜脈注射呋塞米，可以降低左心室的充盈壓，病情比較嚴(yán)重也可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如靜脈注射硝酸酯類的藥物，以降低心臟的前后負(fù)荷。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于危重患者有指導(dǎo)作用。只有當(dāng)動(dòng)脈血壓收縮壓持續(xù)到一百毫米汞柱以上，可以選擇應(yīng)用ACEI類RAAS阻滯劑，口服卡托普利或者是長效的ACEI類。如雷米普利、福辛普利等。如果是嚴(yán)重的心衰患者，也可以給予動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，以提供短期的血流動(dòng)力學(xué)的支持。如果是血管重建或外科手術(shù)不可行時(shí)，應(yīng)該考慮心臟移植手術(shù)，永久性左心室或雙心室植入式的輔助裝置，可以作為心室移植的一些過渡。

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2021-01-15

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急性心肌梗死抗血小板治療

急性心肌梗死抗血小板治療是非常重要的治療手段，常用的抗血小板藥物有很多種，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物?？寡“逅幬锏氖褂每梢詼p少急性心肌梗死的發(fā)生，以及降低急性心肌梗死的嚴(yán)重性。對(duì)于具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以選擇使用抗血小板的藥物，一旦使用上，不建議自行更換劑量以及停藥，避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對(duì)于冠心病的患者，可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療，如果對(duì)阿司匹林藥物耐受性較差的，可以選擇予以氯吡格雷治療。對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后的患者，可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療，主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。

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2020-12-23

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急性心肌梗死需要做心臟造影嗎

急性心肌梗死需要做心臟造影。在急性心肌梗死發(fā)病的最初期建議進(jìn)行心臟造影檢查，可以明確的發(fā)現(xiàn)病變的位置以及范圍，可以明確的判斷疾病嚴(yán)重程度，可清晰的觀察到血管的狹窄、堵塞部位等，可在造影過程中予以介入支架開通血管，對(duì)于急性心肌梗死的治療有很大的益處。心臟造影后如果不適合進(jìn)行介入治療或者是介入治療不成功的，可以進(jìn)一步心外科醫(yī)師會(huì)診，予以外科手術(shù)的方式治療。如果具有心臟造影的適應(yīng)癥，建議進(jìn)行心臟造影檢查，心臟造影檢查是目前診斷冠心病的最準(zhǔn)確的檢查?？梢詾榧毙孕募」Ｋ捞峁┲委煼桨?，可選擇藥物治療或者是介入支架治療等。

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2020-12-23

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急性心肌梗死最突出的癥狀是什么

急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴(yán)重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。

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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。

2020-01-02 54927次播放

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急性心肌梗死有哪些危害

急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。

2020-01-02 57877次播放

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什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。

2019-12-18 53065次播放

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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)

急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。

2019-12-18 60165次播放

怎么預(yù)防急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運(yùn)動(dòng)、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。

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急性胸痛三聯(lián)征是指什么

急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。

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